保险理赔服务案例故事，保险公司理赔案例感人

新华保险理赔案例:66万理赔款助力4岁男孩抗击病魔

四岁的宝宝独自住在北京儿童医院无菌病房，家人在北京出租房内默默陪伴。理赔过程：家属在宝宝确诊后联系了新华保险保单服务人员，公司第一时间送去慰问，并协助准备理赔资料。2022年12月6日，保单服务人员上门签收理赔资料。

新华保险为9岁I型糖尿病患儿赔付40万元理赔款，助力其家庭应对经济与精神双重压力。

蜗牛保险理赔案例:原来全额赔付也是有“技巧”的

1、在蜗牛保险理赔专员的指导下，K女士迅速准备好了理赔所需的材料，并提交了理赔申请。然而，理赔过程并非一帆风顺。保险公司以K女士未如实告知健康状况为由，只同意赔付30%的保额。面对这样的结果，K女士表示不能接受。她确信自己在购买保险时已经如实告知了健康状况。

2、蜗牛理赔专员初步判断基本符合达尔文3号颅脑手术的赔付条件，并告知M女士准备相关理赔资料。收到资料后，蜗牛理赔专员审核无误，指导M女士报案理赔。最终，理赔非常顺利，共计赔付90万，包含基本保额50万+额外赔付基本保额的80%。保险公司大小与理赔的关系保险公司无大小之分：保险行业从来就没有小公司。

3、最终，在蜗牛保险的全力协助下，R先生成功获得了小额医疗险1万元的赔付、百万医疗险2613元的赔付以及重疾险40万元的赔付。这些赔付不仅缓解了R先生的经济压力，也让他的妻子能够得到更好的治疗条件。

4、准备材料：根据保险公司的要求准备理赔材料，如病历、发票、诊断证明等。如果材料不全或不符合要求，可能会影响理赔的进度和结果。联系专属经纪人：如果是在蜗牛投保的用户，出险后可别忘了第一时间联系专属经纪人。经纪人会告诉你报案和就医的注意要点，并全程协助准备理赔材料和手续。

5、也就是说，如果小A退保了19年买的这份重疾，再买了一份新的重疾险，因为甲癌出险的话就只能按轻症赔，只能赔15万，算下来差了将近50万。

6、理赔过程：L女士及时联系了蜗牛保险理赔专员，告知出险情况。蜗牛理赔专员指导L女士准备相关理赔资料，并审核了资料后告知补交遗漏的部分。保司在收到完整资料后，迅速进行了理赔，赔付金额为30万。

保险理赔分享(二):赔得到的意外险

1、专业指导：保险经纪人能够为客户提供专业的保险知识和建议，帮助客户选择合适的保险产品。理赔协助：在理赔过程中，保险经纪人会协助客户准备理赔材料，与保险公司沟通协调，确保客户能够获得应有的赔偿。风险管理：保险经纪人还能帮助客户识别和管理潜在的风险，提供全面的风险管理方案。

2、公共场所个人责任：若被保险人在公共场所因其行为导致第三者人身伤亡或财产损失，赔偿被保险人因承担个人责任赔偿而发生的费用损失。意外不赔：还有一些大家印象中常见的意外，但其实意外险却不赔的情况。写在最后意外险特点：一般情况下，意外险投保条件低，不需要健康告知，对身体健康状况没有要求。

3、团意险能否叠加赔付团体意外险和雇主责任险同时理赔情况：雇主责任险和意外险保障对象、范围、法律后果、赔偿方式等存在不同，所以可以同时理赔。医疗费用报销方面，两种保险不能重复理赔，以实际花费金额为准。若意外险理赔了一部分医疗费用，剩余的可通过雇主责任险进行相应赔付。

保险成功理赔案例

1、保险成功理赔案例涵盖多领域，以真实场景说明理赔关键：重疾险理赔案例 案例1（恶性肿瘤）：2024年北京被保险人确诊甲状腺乳头状癌，投保重疾险满2年，提交病理报告、诊断证明等材料后，保险公司赔付50万元重疾保额，符合合同约定的“恶性肿瘤”保障范围。

2、确认可理赔：根据保单时间，已过180天等待期限制，可以理赔。报案：12月28日，娟娟主动联系弘康保险公司进行报案。回访与协助：2019年1月7日，新一站保险网工作人员回访得知娟娟出险；1月8日，理赔专员联系娟娟，帮助梳理理赔资料清单和流程。

3、部分保险成功理赔案例如下：中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

4、自行理赔遇阻：因“带病投保”被拒赔投保与出险情况：2018年，J先生在新一站投保了百年康惠保重疾险，保额50万元，涵盖恶性肿瘤等重大疾病。2020年7月，他因右足面胎记破溃确诊恶性黑色素瘤，需手术切除。

说说我所经历的那些保险理赔...

1、年11月，我迎来了从业以来的第一次理赔。这次理赔发生在我自己的孩子身上，孩子不慎摔倒，头部受伤，血流不止。在紧急送往医院后，医生为孩子进行了缝合处理。幸运的是，伤口并不大，孩子很快恢复了健康。这次理赔让我深刻体会到，保险虽然不希望用到，但关键时刻能提供实实在在的保障。

2、我始终将自己定位为用户的长期服务者，而不仅仅是保险产品的销售者。这种定位让我更加注重与用户的深度沟通，了解他们的家庭状况、经济情况和风险需求，从而为他们量身定制最合适的保险方案。用户将家庭的重要事务托付给我，这种信任让我深感责任重大，不敢有丝毫懈怠。

3、两次治疗均在深圳二级以上公立医院进行，每次花费约600元，均通过医保个人账户支付。治疗结束后，我收集了病历、费用发票、费用清单等材料，并通过公司团险申请报销。由于拔牙属于团险保障范围，最终获得近1000元报销款，未花费现金，相当于将医保账户资金间接提取。

4、这次病情期间，前海人寿的理赔服务、理赔效率杠杠的，必须手动点赞。下面，我来说说我本人的理赔经历。2018年，我在前海人寿购买了前海孝心保（2017）防癌疾病保险，保险金额为15万元。今年1月，我被查出乳腺癌，赶紧住院治疗，同时向前海人寿中山分公司申请理赔。

5、一般情况下，保险公司会分三种情况进行理赔：首先是意外医疗，当被保险人因意外伤害入院治疗所产生的医疗费用，只要是在保险责任范围内，都是可以进行理赔的。意外医疗一般是以附加险的形式存在，建议在购买意外险的时候可以选择附加一份意外医疗险。