免责条款理赔案例，免责条款真实案例

保险公司拒赔?律师帮你确认免责条约无效!

保险公司拒赔，律师可助确认免责条约无效 在保险理赔过程中，保险公司拒赔的情况时有发生，而拒赔的理由往往涉及保险合同中的免责条款。然而，这并不意味着被保险人或投保人无法争取到应有的赔偿。以下结合具体案例，分析保险公司拒赔时，如何通过法律途径确认免责条款无效，从而维护自身权益。

法院认为保险公司未有效提示免责条款，判决其承担理赔责任。具体分析如下：事件背景与拒赔经过小凯父母响应学校号召投保“学平险”，但未收到保险合同及免责条款。小凯因意外摔伤门牙，治疗花费五千余元后申请理赔，保险公司以免责条款为由拒赔。双方协商无果后，小凯父母提起诉讼。

律师可以帮助分析案情，判断免责条款的有效性，并制定相应的诉讼策略。提起诉讼：如果认为保险公司的拒赔行为不合理且无法协商解决，可以依法向人民法院提起诉讼。在诉讼过程中，需要充分举证证明保险公司的拒赔行为违反了法律规定或合同约定。

公众责任险赔付的案例

下面是典型案例及分析：餐饮场所顾客意外受伤1）某火锅店顾客就餐时因地面湿滑摔倒，致使腿部骨折。经鉴定，事故原因是餐厅未及时清理水渍且未设警示标识，属于餐厅管理疏忽。2）保险公司依据公众责任险条款，赔付顾客医疗费、误工费、护理费等共2万元，同时承担法律诉讼费用5万元。

公众责任险赔付的典型案例涉及餐饮、商场、物业等场景，核心是因被保险人疏忽导致第三者人身/财产损失的赔偿，以下为具体案例：餐饮场所顾客滑倒受伤赔偿 某连锁火锅店因地面油污未及时清理，导致顾客就餐时滑倒，造成腿部骨折。

案例一：郑州某礼仪策划公司案例2024年5月，郑州某礼仪策划公司为体育中心服务时投保公众责任险，期限1个月，每次事故每人人身伤亡赔偿限额20万元。

轻度高血压保险拒赔案例

1、轻度高血压保险拒赔案例主要集中在投保未如实告知、不符合理赔条件、免责条款触发等场景，具体需结合保险合同条款和实际情况判断。未如实告知健康状况导致拒赔 案例1：某投保人投保重疾险时，未告知投保前1年体检发现轻度高血压（收缩压145mmHg），投保后2年因脑梗死申请理赔。

2、没如实告知健康状况被拒赔1）有个投保人买重疾险时，没说投保前1年体检发现轻度高血压（收缩压145mmHg），投保2年后因脑梗死申请理赔。保险公司查到其既往体检记录，以“没如实告知影响承保决定”为由拒赔。

3、保险公司因询问不清晰或未明确询问而败诉的案例询问不具体导致投保人无需告知若保险公司健康告知中未对高血压进行分级询问（如仅问“是否患高血压”未明确分级），或询问范围模糊（如未逐一列举疾病），法院可能认定投保人回答“否”不构成未如实告知。

4、在保险理赔中，轻度高血压可能导致拒赔的案例有多种情况。 未如实告知：比如您在投保健康险时，没有如实向保险公司告知自己有轻度高血压的情况。保险公司在后续理赔审核时，通过调查发现了这一隐瞒事实，就可能以未如实告知为由拒赔。

5、通过提前和各家保险公司沟通，了解近期核保尺度，将范围缩小至2家目标公司。同时递交近3年的体检报告。投保结果：一家拒保，另一家只除外甲状腺恶性肿瘤和甲状腺原位癌，其他正常承保。

保险诉讼64——意外伤残比例赔付,是不是免责条款

意外伤残比例赔付不是免责条款。以下是详细分析：法律背景与定义免责条款：根据《中华人民共和国保险法》及相关司法解释，免责条款是指保险合同中免除或减轻保险人责任的条款。这些条款通常需要在投保时由保险人向投保人进行明确说明和提示，否则可能不产生效力。

河南高院认为，保险责任条款中约定按伤残程度等级对应的给付比例支付保险金，不属于“比例赔付或给付”，不应认定为免责条款。具体分析如下：条款性质认定：符合保险责任本质，非免责条款意外伤害保险合同中，保险责任条款通常明确约定被保险人遭受意外伤害后，保险人按伤残程度等级对应的给付比例支付保险金。

综上所述，人身保险伤残评定标准按保险金额乘以伤残等级赔偿并不属于免责条款。