人寿保险理赔案例故事，人寿理赔案例分享小故事

以案说险——简析最近的两起保险理赔纠纷

以案说险——简析最近的两起保险理赔纠纷以下是两起保险理赔纠纷案例的详细分析，均来源于权威媒体报道，并围绕如实告知环节展开。第一个案例事情经过：2017年3月1日，谭女士在某保险公司投保了一份《重大疾病保险》。在投保前，谭女士未告知保险公司自己曾因血友病住院。

投保时间：2020年8月28日出险时间：2020年9月12日报案时间：2020年10月5日到账时间：2020年10月12日理赔缘由：口腔划伤导致细菌感染缴纳保费：566元理赔金额：3590元案例详情 投保 2020年8月28日，刘先生通过奶爸保为其4岁的儿子投保了一份中华小当家少儿门急诊保险。

病历主诉记录在一定条件下能成为保险公司拒赔的依据。首先，我们需要明确病历、主诉和既往史的概念。病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。主诉则是指促使患者就诊的主要症状（或体征）及持续时间。

重疾险理赔诉讼案例(二)

判决结果：法院判决新华保险赔偿陈某保额理赔金全款318万元。此案例列入“2017年度福建法院十大影响性诉讼案件”，援引福建省福州市中级人民法院【2017】闽01民终2803号民事判决书。

以下是3个真实的重疾险诉讼案例：案例一：隐瞒既往症，未过2年不可抗辩期被拒赔案件详情：2013年7月11日，江苏南通的徐某购买重疾险。12月去医院检查发现得了肺癌，于2014年10月向保险公司申请理赔。

保险公司的理由是，在核查病情时发现，武先生的父亲早在2017年2月13日至3月2日，因脑梗死、脑基底动脉瘤住过院，但武先生在投保时并未如实告知。尽管保险公司以未如实告知为由拒赔并解除合同，但案件最终法院却判决保险公司败诉，需赔付27万理赔金。

根据《保险法》规定，保险公司需在30天内出具理赔结论，本案中保险公司快速打款，说明对事实清楚的理赔案件无拖延拒赔动机。案例二：吕先生甲状腺乳头状癌获赔30万投保情况：2019年3月7日，哈尔滨市48岁的吕先生为自己投保了康乐E生C款重疾险，保额30万，保障期终身。

中国人寿2021年十大财险理赔案例

1、案情：2021年8月17日，企业发生火灾致重大财产损失。中国人寿财险启动应急预案，预付4500万元缓解客户压力，12月31日完成剩余赔款支付，总赔付09亿元。点评：快速响应、统筹推进，专业服务获客户及社会认可，彰显责任担当。

2、销售误导引发的纠纷典型案例：太平洋人寿终身寿险纠纷2014年，消费者叶先生投诉称购买保险时被业务员误导，误将分红型10年期产品签成终身寿险。三份保单10年共缴费18万元，退保时仅能拿回9万元现金价值。

3、中国人寿财险河南省分公司在河南狂风灾害中通过极速理赔展现责任担当，依托科技与高效服务实现“保险加速度”，24小时内结案118件，单日赔付超26万元。分秒必争：数字背后的责任担当2小时闪电响应：灾情发生后，线上作业团队全员待命，人均受理案件超40件，2小时内火速结案8件。

4、中国人寿财险广西分公司通过启动应急预案、快速出动救援、高效查勘定损、科技赋能减损等措施，快速应对暴雨灾害，守护人民群众生命财产安全。

5、月15日，在“2021中国保险业服务创新峰会”上发布了保险业年度服务及理赔经典案例。经专家评审，“创新型安责险事故预防服务模式”获评“2020-2021年度中国保险十大服务创新经典案例”。“服务创新的一个重要的理念就是探索基于价值创新的风险减量管理，来推动社会风险管理总绩效的提高。

6、中国人寿财险理赔分析如下：理赔数据与规模 高额赔付：2020年，中国人寿财险年度赔付金额高达478亿元，同比增长75%，显示出其强大的赔付能力和规模。广泛覆盖：理赔给付案件数达到741万件，同比增长61%，表明其服务范围广泛，能够覆盖大量客户。

这是一个被保险公司拖了一年多的理赔

1、保险公司需在30天内作出理赔决定；若超过30天未处理，保险公司丧失合同解除权，必须赔付；客户可索赔因延期理赔导致的利息损失。Z人寿拖延一年多，已丧失拒赔权利，客户有权要求全额理赔及利息补偿。处理过程：申诉与沟通：协助客户向Z人寿申诉，但保险公司坚持直接与客户沟通，客户拒绝（因拖延一年已失去信任）。

2、在处理交通事故保险理赔时，如果您的车险已经一年多了保险公司还没有理赔，您首先可以考虑将肇事车辆车主、司机和购买保险的保险公司一起起诉进来。这样做有助于确保您的权益得到最大程度的保护。

3、拨打保险公司的客服电话，催促加快理赔；拨打当地政府部门的市民热线，由政府部门出面加快理赔；拨打保险消费者投诉电话12378；拨打当地银保监局或保险协会电话；找律师。

4、如果肇事车辆有购买保险，可以将肇事车辆车主、司机和购买保险的保险公司一起起诉进来；受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。