保险公司不理赔重疾，重疾险不理赔能否拿回本金

买了重疾为什么保险公司会拒赔

疾病不在保险责任范围内病种限制：若所患疾病未被列入合同约定的重疾类别，即使治疗费用高昂，保险公司也可拒赔。例如，罕见病若未被包含在条款中，则无法理赔。亚健康人群除外责任：投保时已患病或存在症状的，保险公司可能加费、除外责任、延期承保或拒保。

即使买了重疾险，保险公司也可能因以下五大原因拒绝理赔：未如实告知既往病史投保时需如实填写健康告知，若隐瞒既往病史（如高血压、糖尿病、肿瘤等），即使后续确诊合同约定的重疾，保险公司也可能以“未如实告知”为由拒赔。例如，投保前已确诊甲状腺结节但未告知，后续确诊甲状腺癌，保险公司可能拒赔。

买了重疾险被拒赔的主要原因是信息不对等，消费者对保险条款、理赔条件不了解，而销售人员未充分履行告知义务，导致理赔时因不符合合同约定被拒。

保险责任不符方面，重疾险只会赔付合同里约定的重疾，像有些产品不包含轻度脑中风、严重阿尔茨海默病早期这些，要是疾病不在列表里，就会被拒赔。免责条款触发的情况，比如酒驾、吸毒导致的疾病，或者先天性疾病、艾滋病相关并发症等，都属于免责范围。3）没有达到理赔条件。

在合同的免责范围内：如果客户属于免责范围内的情形造成的保险事故，保险公司将拒赔。只买重疾险是否足够虽然重疾险在符合赔付条件时能提供重要的经济支持，但其理赔门槛相对较高。如果不符合疾病定义，无论花费多少钱，保险公司都不会赔付。因此，仅购买重疾险可能不足以全面覆盖所有风险。

有重疾险,得了重病为什么不赔?

赵某妻子确诊时间未满180天，且未满足后遗症的长期功能障碍条件，因此不符合理赔标准。重疾险理赔逻辑：并非“确诊即赔”公众对重疾险的常见误解是“确诊大病即可获赔”，但实际理赔需满足以下三类条件之一：确诊即赔：仅3种疾病（如恶性肿瘤）符合此标准，占重疾险理赔的60%以上。

疾病定义不符：重疾险通常对保障的疾病有明确的定义。如果所患疾病不符合合同中规定的疾病定义或标准，保险公司可能不予赔付。除外条款：部分重疾险产品可能对某些疾病或情况设置除外条款，即使罹患这些疾病，也无法获得赔付。

由于吴先生买的重疾险保险合同上明确写了罹患急性重症胰腺炎需要开腹手术才能理赔，所以即使吴先生闹到法院，也无济于事。 案例分析 很多朋友或许和吴先生一样，认为保险都是骗人的，这不赔那不赔。

买了重疾险一个月发生重病，一般情况下保险公司是不会赔付的，因为此时还处在等待期内。等待期内出险，通常有以下几种处理方式：返保费，保障终止：大部分重疾险产品，在等待期内出险后，会将已交的保费返还给投保人，但重疾险的保障也会随之终止。

简单的说，就是保险合同在生效的指定时间内，即使发生保险事故，被保人也不能得到保险赔偿。就目前市面上的重疾险而言，几乎所有产品都有等待期，对被保人而言，这段时间内虽然患上重病的概率很小，但毕竟也是保险的“真空期”。

因为经济压力问题，他想起了自己为妻子买的重疾险，于是便找到保险公司要求赔付。可是在他去保险公司要求理赔时，却遭到了拒绝。保险公司工作人员表示徐先生妻子的疾病为先天性疾病，属于免责范围。在徐先生要求保险公司进行赔付后，保险公司予以拒绝。

哪些情况重疾险不赔付?

1、重疾险在以下情况下通常不会理赔：疾病不在保险合同规定范围内重疾险会明确规定所保障的重大疾病种类。如果被保险人患上的疾病不在保险合同列明的保障范围内，那么保险公司将不会给予赔付。这意味着，在选择重疾险时，需要仔细了解保险条款，确保自己关心的疾病被纳入保障范围。

2、以下5种情况重疾险不予理赔：未如实告知健康状况投保时若未如实告知既往病史、体检异常或已患疾病，即使后续确诊合同约定的重疾，保险公司也可能以“未履行如实告知义务”为由拒赔。例如，隐瞒高血压病史后确诊心脑血管疾病，可能无法获赔。

3、重疾险在以下情况可能不赔付：未看清条款，不清楚保障范围重疾险的赔付基于合同中明确列出的疾病种类及赔付条件。若被保险人罹患的疾病不在合同约定的范围内，例如一些罕见病或未达到合同规定的严重程度（如早期癌症未达到浸润、扩散阶段），保险公司将不予赔付。

4、重疾险不理赔的情况主要包括以下几种：不在保险合同规定范围内的疾病：任何重疾险都会明确规定所保障的重大疾病种类。如果被保险人患上的疾病不在保险合同的保障范围内，那么保险公司将不会进行赔付。病情没有达到赔付的标准：重疾险合同中会对每种疾病的赔付标准进行详细规定。

购买10年重疾险遭拒赔?保险公司回应

购买10年重疾险遭拒赔的核心原因集中在 条款误解、未如实告知、疾病不符合赔付标准 三大类，保险公司回应均围绕合同约定 展开，以下是具体拆解：最常见拒赔原因：未如实告知健康状况 案例直击：王先生父亲投保后确诊淋巴瘤，人保寿险以“投保前未告知肺结节、脑缺血灶”拒赔并解约（2025年11月信网报道）。

不同案例中保险公司拒赔的回应如下：王先生为妻子投保华夏保险（现业务由瑞众保险受让）案例重大疾病保险拒赔原因：保险公司称，王先生妻子所患的血管瘤不属于合同约定的重大疾病范围。根据条款，重大疾病保险仅对合同中明确列出的疾病承担赔付责任，而血管瘤未被纳入保障范围，因此无法触发理赔。

若消费者遇到拒赔情况，可参考以下维权方案：首先核查合同与证据，对比条款中疾病定义与医院诊断记录，保留完整医疗记录；其次进行协商与投诉，先与保险公司沟通要求书面说明拒赔依据，协商无果可向银保监会投诉；最后若投诉未解决，可依据《保险法》提起诉讼。

五大原因即使买了重疾险,保险公司也不赔!

1、即使买了重疾险，保险公司也可能因以下五大原因拒绝理赔：未如实告知既往病史投保时需如实填写健康告知，若隐瞒既往病史（如高血压、糖尿病、肿瘤等），即使后续确诊合同约定的重疾，保险公司也可能以“未如实告知”为由拒赔。例如，投保前已确诊甲状腺结节但未告知，后续确诊甲状腺癌，保险公司可能拒赔。

2、总结与建议重疾险拒赔的核心原因包括等待期发病、未如实告知、疾病不在保障范围、不符合定义标准等。为降低拒赔风险，建议：投保前：选择包含病种多、轻症/中症责任全面的产品，并如实告知健康状况。投保后：避免等待期内体检或就医，定期复查合同条款。理赔时：仔细核对疾病定义，保留完整医疗记录以备申诉。

3、买了重疾险被拒赔的主要原因是信息不对等，消费者对保险条款、理赔条件不了解，而销售人员未充分履行告知义务，导致理赔时因不符合合同约定被拒。

4、重疾险拒赔的五个主要原因如下：不在保障范围内：重疾险产品并非只要患病就会赔付，而是有详细的保障范围。只有当被保险人罹患合同中明确列出的疾病时，才有可能获得赔付。因此，投保前需仔细阅读合同条款，了解清楚保障范围。