理赔案例分享30天，理赔经典案例分享

保险成功理赔案例

年9月20日，Y先生在家中意外摔倒后突发心肌梗塞死亡，其家属想起年初曾为Y先生投保综合意外险（猝死保额20万元），但理赔时遭保险公司以“多种疾病原因死亡”为由拒赔。全晟团队接受委托后，通过法律谈判与庭前沟通，最终促成保险公司支付15万元赔偿金。

范女士通过投保6256元的重疾险，在确诊甲状腺乳头状癌后获赔60万元，成功实现100倍杠杆撬动，核心在于合理选择产品、及时报案并借助专业理赔协助完成全流程。投保环节：精准选择保障杠杆产品选择：范女士于2019年2月投保复星联合康乐一生B款重疾险，保额60万元，缴费期20年，年缴保费6256元。

保险成功理赔案例涵盖多领域，以真实场景说明理赔关键：重疾险理赔案例 案例1（恶性肿瘤）：2024年北京被保险人确诊甲状腺乳头状癌，投保重疾险满2年，提交病理报告、诊断证明等材料后，保险公司赔付50万元重疾保额，符合合同约定的“恶性肿瘤”保障范围。

部分保险成功理赔案例如下：中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

理赔案例分享——小朋友肺炎/意外摔伤骨折

本案例涉及一起学平险的理赔过程。投保产品为平安小状元学平险，保费为100元一年。孩子因“肺部感染肺炎”入院治疗，总共住院8天，总花费超过6600元。经过医保统筹支付和个人自付后，剩余部分通过学平险获得了26857元的报销金额。

案例一：长沙宝宝医疗险理赔经历 背景：今年3月，长沙的一位家长计划为宝宝购买医疗险，经过推荐，她选择了众安的一款能报销门诊和住院的医疗险，年保费为658元，但每次有200元的免赔额，且只保医保内的费用。理赔情况：4月，宝宝因肺炎住院，但因住院部分有90天的等待期，未能获得理赔。

案情简介：李先生的孩子在玩耍时不慎摔倒，导致手腕骨折。经过门诊治疗，共计花费医疗费用2000元。李先生同样为孩子购买了上述医疗险，并提交了理赔申请。理赔过程：由于李先生的孩子没有社保，因此免赔额为100元，报销比例为50%。根据政策计算，保险公司应赔付（2000-100）*50%=950元。

大家学平险为孩子支气管肺炎治疗赔付904元，案件从提交资料到结案仅用1天。具体理赔情况如下：投保与出险情况 2021年3月15日，郑先生通过大象保平台为儿子投保大家学平险，年缴保费100元。

记录我的一次理赔,百万医疗理赔案例

记录我的一次理赔：百万医疗理赔案例 理赔缘由 端午节前一天，即6月21日早晨，我收到了客户的微信通知，称其妻子已住院。由于刚为客户家的保单完成续保，我立刻联想到了相关的保险保障。随后，我迅速与客户取得联系，详细了解了住院情况，并交代了就医的注意事项。

案例 1：花了 14 万，赔了 13 万和周先生取得联系，源于他给我的留言：之后，他跟我分享了父亲从生病到理赔的完整过程。以下为周先生的自述：住院 14 天，花费 14 万2019 年底，父亲体检发现有主动脉瘤，医生建议做心脏支架手术。

该案例中，新华保险为患病儿童快速理赔44万元，豁免后续保费76万元，并通过百万医疗险覆盖后续治疗费用，为家庭提供长期经济保障。

保费1422元的百万医疗险，一周内理赔到账4W+，此次理赔案例中医疗险发挥了重要的费用补偿作用，以下为详细介绍：理赔过程病情与治疗：患者为62岁老人，确诊2*1cm肾结石（位于输尿管近肾端且输尿管狭窄），经历二次住院手术（经输尿管体内激光碎石+输尿管支架植入/取出）和一次门诊取管手术。

全额医疗报销理赔案例分享

一般住院医疗保险金：80万重大疾病住院医疗保险金：80万重大疾病住院津贴：150元/天，年度最高60天恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金：150万含住院前7天后30天产生的门急诊费用此外，该产品的保额和免赔额是可以自己选择的，保额分别为15万/30万/80万/150万，免赔额分别为0/5000/10000/15000/20000元。

保费1422元的百万医疗险，一周内理赔到账4W+，此次理赔案例中医疗险发挥了重要的费用补偿作用，以下为详细介绍：理赔过程病情与治疗：患者为62岁老人，确诊2*1cm肾结石（位于输尿管近肾端且输尿管狭窄），经历二次住院手术（经输尿管体内激光碎石+输尿管支架植入/取出）和一次门诊取管手术。

岁的高女士因用眼过度导致眼睛不适，经医院检查确诊为轻度干眼症。幸运的是，她此前投保了复星联合乐健一生中端医疗保险（2019版），此次门诊费用200余元得到了全额报销。

理赔实录|不能赔的保单,就是一张废纸!

1、案例一：意外身故理赔投保情况：2019年4月4日，胡先生为母亲投保小蜜蜂意外险基础版，保费25元。出险经过：6月6日，母亲在山上摘菜失足滑落，抢救无效去世。理赔波折：报案与资料准备：6月7日报案，因材料复杂且需操持丧礼，6月20日才准备好所有资料并邮寄。

2、如果之前确实有相关病历，那这个保险拒赔没什么问题。此时需要回顾投保时的场景，检查业务员是否有误导或虚假承诺。如果之前没有相关病历，建议张女士书写一份病情说明书，澄清自己在就医过程中的“口误”，然后再以“普通人医学认知不足”和“保险公司证据不足”逐条攻破来争取理赔利益。

3、如果被保险公司拒赔，对于投保人来说，无疑是一个令人沮丧和不甘心的结果。然而，通过专业的协助和合理的申诉，完全有可能改变这一结果。以下是一个真实的理赔实录，展示了从不甘心到成功获得全额赔付的过程。理赔事件经过 客户在2014年投保了阳光和华泰两家保险公司的重疾险。

慧择小马理赔:7月第五周理赔案例集锦

1、月第5周慧择网-小马理赔典型案例集锦如下：袁某，40岁，确诊脑垂体瘤，慧择1对1协助30天获赔24万袁某在体检中发现脑垂体瘤后，通过慧择小马理赔的1对1专业服务，全程跟进理赔流程，最终在30天内成功获得24万元赔付。该案例体现了慧择在复杂疾病理赔中的高效协助能力。

2、慧择小马理赔7月第四周理赔案例集锦如下：结肠癌理赔案例：被保险人张某因腹痛难忍确诊结肠癌，慧择协助其30天内获赔40万元。该案例体现了慧择在重大疾病理赔中的高效服务，通过专业流程缩短了客户等待时间，为治疗提供了及时资金支持。

3、理赔纠纷专家协同：如用户提出理赔异议，由专业的理赔、法务、核保、医学专家团队快速介入，帮助用户客观分析理赔争议，并协助调解纠纷。发送明细透明赔付：支持“小马闪赔”的案件，由慧择发送赔付明细；保险公司直赔的案件，慧择将代用户调取赔付明细。