人寿保险理赔真实案例，人寿保险理赔真实案例视频

《真实案例》重疾险主险失效,附加重疾多次赔付却有效,成功协助理赔重疾...

1、年6月2日，吴女士按时缴纳附加多次给付重疾险保费，该附加险保持有效。保险事故与理赔争议出险情况：2021年4月8日，吴女士因甲状腺结节就诊，确诊为“右侧甲状腺乳头状瘤”（甲状腺癌），属于合同约定的重大疾病。保险公司拒赔理由：以主险重疾险已失效为由，拒绝赔付重疾保险金，仅赔付医疗费用。

2、案例核心情况客户为不到40岁的金领女性，曾配置50万单次赔付重疾险+50万多次赔付重疾险，总保额100万。后因甲状腺癌申请理赔，理赔过程中因医保卡外借购买高血压药物记录引发再保险公司调查，但最终100万保额全额赔付，且多次赔付的50万保额继续有效（后续患其他重疾仍可获赔），同时豁免后续保费。

3、重疾险的赔付方式主要是根据合同约定，在被保险人确诊合同约定的重大疾病后，按照基本保险金额的一定比例进行赔付，通常是100%赔付。赔付了重疾后，中症和轻症是否还能赔付取决于合同条款，一般情况下，同组疾病的中症和轻症责任会终止，但不同组的中症和轻症可能仍可赔付。

4、多次赔付的重疾险是否有用，要视乎具体情况而定。优势：重疾险可以在我们患重疾时提供收入补偿，但传统的重疾险是单次赔付的，按照目前的现状，在确诊或赔付一次重疾之后，之后就很难再买到重疾险了。

5、单次赔付的局限性：若购买单次赔付重疾险，首次理赔后合同终止，被保险人因健康状况恶化将无法再次投保重疾险，未来若再患重疾将失去经济保障。

中国人寿合理拒赔癌症,两年不可抗诉无效!

1、中国人寿可以合理拒赔此类癌症案件，“两年不可抗辩条款”在此类带病投保情况下无效。具体分析如下：事件经过 2016年10月24日，陈某入院治疗被诊断为“多发性骨髓瘤”。2016年11月10日，陈某老公为其投保国寿祥瑞终身寿险和国寿附加祥瑞提前给付重大疾病保险，保额10万，陈某在投保时未如实告知健康情况。

2、林某投保中国人寿后被拒赔的原因在于其未如实告知健康状况，保险公司拒赔合理。具体原因分析如下：未如实告知健康状况：林某在投保中国人寿的国寿福终身寿险及附加的重疾和医疗险时，未如实告知其曾患有甲状腺左叶结节的情况。

3、如果属于故意隐瞒不如实告知，并且先期疾病与后期疾病的产生有直接关系，例如：投保前查出有癌症了，投保，投保超过两年后病情恶化，那基本可以说绝对拒赔，并且不退还所交保费。

曝光:事发大连,这家保险公司不按合同理赔!

1、该案例中保险公司最终正常赔付了30万元，且后续豁免保费179010元，未出现不按合同理赔的情况。具体过程如下：投保情况：2018年5月，L女士在信泰人寿保险为老公J先生投保了一份「信泰百万无忧重大疾病保险」，保额为30万元。

2、产品本身的保障责任相对保费而言，不具优势，保费更多地花在了购买品牌溢价上。参考资料：曝光：事发大连，这家保险公司不按合同理赔！要停是真的，属于监管的要求！产品本身的保障责任相对保费而言，不具优势，保费更多地花在了购买品牌溢价上。

3、戴某杨某、戴某2与中华联合财产保险股份有限公司大连分公司海上保险合同纠纷案 基本案情：2013年9月，于某以刘某的名义在被告下属的开发区支公司业务三部投保了团体意外伤害保险，但被保险人名单中未包含戴某3。

4、张丕林遇难前一个月曾发生4起车祸，均向保险公司索赔，进一步证实其骗保动机。官方结论与后续影响官方定性：2002年12月7日，新华社发布消息，确认空难由张丕林纵火导致，目的是骗取保险金。民航局最终认定这是一起破坏事件，张丕林的家属收到6家保险公司的《拒赔通知书》，骗保企图落空。

5、一架CJ6136麦道客机在大连附近的渤海湾坠海，103名乘客和9名机组人员全部遇难。遇难乘客中有44位购买了航空意外险，其中一名乘客张丕林在6家保险公司共购买了7份保险。调查发现，该空难系张丕林为骗保故意纵火所致。这一案例揭示了航空保险在理赔过程中可能面临的欺诈风险，强调了保险调查的重要性。

6、但是幸运的是，在这起事故当中并没有任何驾驶员死亡，只有几名驾驶员，受到不同程度的轻伤而已。保险公司会根据保险金额做出赔偿。该起事故是属于保险公司保险的责任范围以内，并且该起事故也不是人为造成的。因此保险公司按照现有的法律规定，应该要对此次的事故作出保险赔偿。

真实理赔案例分享:确诊癌症却被拒赔?不符合理赔标准也赔了?

孟女士购买了一份泰康人寿的重疾险，在等待期过后，不幸被确诊为良性脑肿瘤。然而，当她申请理赔时，却遭到了泰康人寿的拒赔。原因是该重疾险条款对良性脑肿瘤的赔付标准设定了特定条件：虽然确诊了良性脑肿瘤，但孟女士并未进行开颅切除术或者放射治疗，因此不符合合同规定。面对这一拒赔决定，孟女士选择了法律途径。

年6月，陈先生确诊肝恶性肿瘤并住院治疗，共支付医疗费924483元，其中医保个人账户及个人现金支付649944元。2020年9月，陈先生向保险公司申请理赔，同年11月5日，保险公司以“未履行如实告知义务，未告知乙肝病史二十余年”为由拒赔。

淋巴瘤成功理赔案例分析案例情况：被保险人投保“癌症医疗险”后，在等待期最后2天身体不适就诊，等待期后第3天手术切除颈部肿瘤，病理确认为淋巴瘤。保险公司以“等待期内出险”为由拒赔，但法院一审和终审均支持理赔，最终成功理赔19万多。