寿险理赔案例研讨，寿险理赔案例研讨心得体会

保险成功理赔案例

1、理赔公社成功案例中，被保险人驾驶无号牌电动二轮车出险，保司最终承担87%（26万元/30万元）责任结案，具体案情及处理过程如下：案件背景 投保情况：2022年3月22日，郑迎弟之女为其投保J保险公司综合意外险，保额30万元，保险期间1年，受益人为法定受益人。

2、部分保险成功理赔案例如下：中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

3、范女士通过投保6256元的重疾险，在确诊甲状腺乳头状癌后获赔60万元，成功实现100倍杠杆撬动，核心在于合理选择产品、及时报案并借助专业理赔协助完成全流程。投保环节：精准选择保障杠杆产品选择：范女士于2019年2月投保复星联合康乐一生B款重疾险，保额60万元，缴费期20年，年缴保费6256元。

孩子患病理赔难,保险公司:不赔,不符合条款!当事人:欺人太甚

保险公司无法证明疾病不属保障范围：法院认为，保险公司未提供证据证明被保险人所患疾病（如血管瘤、结节性多动脉炎及其并发症）不符合条款定义的“重大疾病”，需承担举证不能的后果。

倘若12岁孩子被诊断出重大疾病，如若以前有给孩子入手重疾险，在达到给付要求的情况下，保险公司就会把赔偿金一次性提供给被保人。这样以来，就算这笔保险金不能完全支付医疗费用，至少也大大减轻了家长的经济负担，对于孩子来说，也能够获得相对更好的治疗条件。

《儿童保险，不同年龄段投保的区别》 12岁小孩买保险要怎么买 给12岁的小朋友购买保险并不算难，重点之处在于保障，学姐就给各位家长提点建议，少儿医保、重疾险、百万医疗险和意外险以及教育金，12岁的小孩是比较适合投保这几个险种的。 少儿医保 对于12岁小孩来说，第一个应该投保的保险就是少儿医保了。

保契锐评丨保险:这也得赔,那也得赔!

保险理赔应基于合同约定，超出合同约定范围的“这也得赔，那也得赔”现象不符合保险基本原理，可能破坏保险行业存在的根基，但在特定情况下基于诚信原则等会有一些突破合同约定的赔付案例，不过这并不代表普遍规则。

年首款百万医疗险产品上市，凭借“百万医疗费用保障，只需要一顿饭钱”的卖点，击中普通消费者风险规避的痛点，迅速火遍全国。此后各保险公司纷纷推出相关产品，还衍生出惠民保，为城市管理贡献力量。

舆论反应：报道引发评论区对保险业的集体诟病，如“保险是骗子”“这也不赔那也不赔”等负面言论。保险业困境：保障功能与声誉的矛盾行业进步：数据支撑：2023年人身险赔付支出9712亿元，同比增长267%；恶性肿瘤等重疾成为主要理赔原因，为无数家庭提供经济支持。

短期方向：借鉴日本市场经验，平准寿（保障杠杆高、现金价值低）可能成为过渡性热销产品。长期方向：老龄化少子化背景下，消费者对医疗和长期护理的需求上升，医疗险（承保条件宽松）和长护险（理赔友好）或成为下一阶段竞争焦点。例如，部分公司已试点“医养结合”产品，整合健康管理与养老服务。

2024年度十大温暖赔案!看国寿寿险这个案例

年度十大温暖理赔案例中，中国人寿寿险公司的《四年赔付60余次：抗癌路上的国寿理赔温暖相伴》案例，展现了保险理赔的温暖力量与责任担当。具体内容如下：案例背景2018年，L先生投保了《国寿如E康悦百万医疗保险（C款）》。2019年，他在体检中发现身体异常，后被确诊为恶性肿瘤。

《四年赔付60余次：抗癌路上的国寿理赔温暖相伴》案例入选2024年度十大温暖理赔案例，展现了中国人寿在客户抗癌过程中提供的长期、高频次的经济支持与服务保障。

为所有的担心都安心：普惠金融托底民生案例聚焦：浙江杭州邵先生因肾积水需长期治疗，医保外费用负担沉重。自2021年起，他通过“西湖益联保”累计获赔1453万元，2024年续保后仅需150元保费即可继续享受保障。数据支撑：承办大病保险项目超200个，城市定制型商业医疗保险项目超120个。