保险公司不理赔的情况，保险公司不理赔的情况有哪些

这些情况保险公司不赔,但很多人不知道!

1、保险公司不赔但很多人不知道的情况主要包括未做好健康告知、出险不在责任范围内两类，具体如下：未做好健康告知 隐瞒健康状况：在投保百万医疗险、重疾险等健康险时，通常需要填写健康告知。若为购买保险故意隐瞒健康状况，出险后保险公司有权拒赔。例如，有消费者投保前未如实告知患有多发性甲状腺结节，出险后被保险公司拒赔。

2、故意制造事故或违法行为：如果事故是由于驾驶员故意制造或违法行为（如酒驾、毒驾、无证驾驶等）导致的，保险公司将不会理赔。这是因为这些行为违反了法律法规和保险合同的约定。车辆未按时年检或未通过年检：车辆必须按时进行年检，并且年检必须合格。

3、保险公司承担保险赔偿责任非终局责任 侵权责任本质：交通事故案件本质上属于侵权案件，应由侵权人承担赔偿责任。保险公司被列为共同被告，是基于法律保护受害人的特别规定，替代侵权人身份向受害人赔偿。

4、意外险在以下情况通常不赔，主要涉及免责条款、疾病相关问题及特定场景限制：免责条款明确不赔的情况免责条款是保险合同中明确不承担赔偿责任的内容，通常包括以下情形：先天疾病或既往症因先天性疾病、遗传性疾病或投保前已存在的疾病导致的意外，保险公司不赔。

5、不过，意外伤害导致的出险不受等待期限制，因意外属于外来、突发的，若在等待期内发生意外且符合条款可正常理赔。涉及免责条款保单合同中有专门的免责条款，涉及内容免赔。例如酒驾，发生车祸导致被保人多个肢体缺失等达到重症理赔标准，但因酒驾是免责，重疾险不赔。

6、以下这些情况保险公司1分不赔，车主需特别注意：泡水二次点火 案例：成都暴雨季，有车主涉水熄火后手滑点火，导致发动机大修花费3万多元，保险公司拒赔。真相：车损险赔首次进水，但二次点火算“人为扩大损失”，属于绝对免责情况。带自动启停的车主，涉水前要手动关闭功能，否则系统自动点火也算违规。

哪些【意外&疾病】保险公司不会理赔?

地震：地壳的运动导致的自然灾害，无法预测和控制。 水灾：由于暴雨、河流决堤等自然原因引发的水患。 火灾：由于电线短路、火源失控等意外原因引起的火灾事件。 气体泄露爆炸：由于管道破裂或其他意外情况导致的气体泄露，并引发爆炸。 交通意外：在道路使用过程中因各种不可预见因素导致的交通事故。

日常意外 包括跌倒、滑倒、烫伤、烧伤、窒息等日常生活中常见的意外事件。这些意外往往由于疏忽或瞬间失误导致。详细解释： 交通事故：这是指人们在出行过程中，无论是驾驶汽车、摩托车还是行走，因违反交通规则或其他不可预测因素导致的意外事件。

触电：触电是指人体与带电体接触或接近带电体时，电流对人体造成的伤害。触电事故往往发生在家庭、工厂或户外等场所，严重时可能导致生命危险。摔伤碰伤：摔伤碰伤是指因跌倒、碰撞等外力作用导致的身体损伤。

交通意外：指在道路交通运输过程中，因车辆、行人等行为导致的意外伤害。 失足落水：包括在家庭、公共场所或其他地点因地面湿滑、缺乏防护措施等导致的摔倒和坠落事故。 触电：指因电器设备使用不当、线路老化或保护措施不足等原因造成的电击伤害。

外来的：是指由身体外部原因造成的意外伤害，如雷击、暴雨、火灾等。突发的：是指在极短时间内发生且来不及预防的意外伤害，如室外行走被车撞伤、不小心被猫爪狗咬、楼上突然掉下的花盆等情况。非本意的：是指客观发生而非故意造成的意外伤害，如空难、海难、泥石流、滑坡等。

车险发生事故什么情况下不理赔

1、故意制造事故或伪造现场若车主通过伪造车祸、故意制造保险事故（如人为碰撞、虚构损失等）骗取保险金，保险公司将拒绝赔偿。此类行为属于保险欺诈，不仅无法获得理赔，还可能面临法律追责。驾驶员存在故意违法行为因驾驶员主观故意或严重违法行为导致的事故，保险公司不予理赔。

2、故意制造事故或违法行为：如果事故是由于驾驶员故意制造或违法行为（如酒驾、毒驾、无证驾驶等）导致的，保险公司将不会理赔。这是因为这些行为违反了法律法规和保险合同的约定。车辆未按时年检或未通过年检：车辆必须按时进行年检，并且年检必须合格。

3、车险在以下情形下可能不予理赔：保险合同明确约定的免责情形根据保险合同条款，以下行为通常属于免责范围：酒后驾车：若车主在饮酒后驾驶车辆发生事故，保险公司有权拒绝赔偿。超载行驶：车辆超载导致的事故，因违反交通法规，保险公司通常不予理赔。

4、例如，意外险通常仅覆盖因意外事故导致的伤害，若被保险人因疾病身故或伤残，则不在理赔范围内。车险中，若事故原因被认定为非合同约定的碰撞、倾覆等风险，同样可能被拒赔。存在免责情形保险合同中会明确列出免责条款，若事故发生时存在这些情形，保险公司可免除赔偿责任。

5、行驶车辆不合格被保车辆若存在无证驾驶、未参加年检或年检不合格等情形，并因此导致事故，保险公司将不予理赔。此类情况属于车辆本身不符合上路标准，违反了保险合同中“被保险车辆需合法合规行驶”的约定。例如，车辆未通过年检且刹车系统故障导致事故，保险公司不承担赔偿责任。

保险公司什么情况下会拒赔

1、保险公司在以下情况下可能拒赔：保险事故不在责任范围内、存在除外责任、超过索赔时效、等待期内发生保险事故、未履行如实告知义务、医保卡外借。具体如下：保险事故不在责任范围内若保险事故类型与所购险种的保障范围不匹配，保险公司可拒赔。例如：仅投保重疾险但因意外住院，因意外住院费用不属于重疾险理赔范围，故无法获赔。

2、保险公司拒赔起诉成功率 通常遭到保险公司的拒赔，起诉成功的几率是比较低的，通常不会超过20%。这主要是因为保险公司拥有专业的保险人员和律师团队，他们在处理理赔案件时具有丰富的经验和专业知识。

3、保险公司通常在以下几种情况下会拒赔：用户隐瞒真实情况在购买保险时，投保人需履行“如实告知义务”，即需将与保险标的相关的重要事实（如健康状况、既往病史、职业风险等）真实、完整地告知保险公司。若投保人故意隐瞒或虚假陈述关键信息，导致保险公司基于错误信息承保，则构成“未如实告知”。

4、保险公司拒赔通常是因为保险合同条款的具体规定、投保时的信息告知情况以及事故性质是否符合赔付条件等因素。以下是一些常见的保险公司拒赔原因：未在规定时间内报案：例如车险合同中常规定“被保险人应当在保险事故发生的48小时内通知保险公司，否则保险公司有权拒绝赔偿”。