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理赔案例:这款齿科保险让我觉得很值!

1、泰康E齿个人综合齿科保险的理赔案例显示，该保险在客户牙疼治疗中报销了1365元，客户自费仅585元，且服务高效贴心，让客户感觉非常值。 以下是具体介绍：事件经过：客户投保了泰康的齿科保险，保费588元。在感到剧烈牙疼后，选择了保险公司合作的私立诊所，并成功挂到了当天的号。

2、报销金额：2000元。第二次理赔（补牙）：时间：2023年9月12日。治疗内容：补两颗牙（属基础齿科医疗），自费1600元。报销金额：1000元。累计理赔：3000元（2000元+1000元）。（注：图片展示理赔所需材料及报销步骤，如就诊记录、费用清单等。

3、这款齿科保险号称“花5百报5千”，且购买次日即可生效报销，其核心特点是通过分级报销机制覆盖预防、基础、复杂治疗及意外齿科费用，并采用直付理赔服务简化流程，但需注意单份购买限制及指定医疗机构要求。

全额医疗报销理赔案例分享

1、一般住院医疗保险金：80万重大疾病住院医疗保险金：80万重大疾病住院津贴：150元/天，年度最高60天恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金：150万含住院前7天后30天产生的门急诊费用此外，该产品的保额和免赔额是可以自己选择的，保额分别为15万/30万/80万/150万，免赔额分别为0/5000/10000/15000/20000元。

2、理赔结果：保险公司报销41181元（覆盖全部自费部分）理赔流程关键点投保与续保稳定性：客户连续两年投保同一计划，保费涨幅仅43%（909元→922元），体现产品续保友好性。

3、实际案例中，65岁老人因椎基底动脉综合征等8种疾病住院，治疗费用76184元，医保报销1635元后，个人支付59784元，通过泰然无忧获得全额理赔。8个慢性病诊断下仍可续保：案例中老人被诊断为椎基底动脉综合征、甲状腺结节、肾囊肿、食管炎、慢性胃炎、十二指肠息肉、动脉粥样硬化、前列腺钙化共8种慢性病。

4、岁的高女士因用眼过度导致眼睛不适，经医院检查确诊为轻度干眼症。幸运的是，她此前投保了复星联合乐健一生中端医疗保险（2019版），此次门诊费用200余元得到了全额报销。

真实理赔案例分享:确诊癌症却被拒赔?不符合理赔标准也赔了?

1、孟女士购买了一份泰康人寿的重疾险，在等待期过后，不幸被确诊为良性脑肿瘤。然而，当她申请理赔时，却遭到了泰康人寿的拒赔。原因是该重疾险条款对良性脑肿瘤的赔付标准设定了特定条件：虽然确诊了良性脑肿瘤，但孟女士并未进行开颅切除术或者放射治疗，因此不符合合同规定。面对这一拒赔决定，孟女士选择了法律途径。

2、案件背景原告陈先生于2020年1月投保天安财产保险的“中老年癌症医疗保险”，保险期间一年，等待期90天。2020年6月，陈先生确诊肝恶性肿瘤并住院治疗，支付医疗费924483元，其中个人承担649944元。同年9月申请理赔后，保险公司于11月5日以“未如实告知乙肝病史二十余年”为由拒赔。

3、案件核心争议：甲状腺癌是否属于“重度恶性肿瘤”保险公司拒赔依据：保险公司主张小丽所患甲状腺乳头状癌为TNM分期Ⅰ期（肿瘤较小、无淋巴结转移、无远处转移），根据合同条款，此类疾病属于“轻度恶性肿瘤”，不在“恶性肿瘤-重度”的赔付范围内。

说说我所经历的那些保险理赔...

1、年11月，我迎来了从业以来的第一次理赔。这次理赔发生在我自己的孩子身上，孩子不慎摔倒，头部受伤，血流不止。在紧急送往医院后，医生为孩子进行了缝合处理。幸运的是，伤口并不大，孩子很快恢复了健康。这次理赔让我深刻体会到，保险虽然不希望用到，但关键时刻能提供实实在在的保障。

2、我始终将自己定位为用户的长期服务者，而不仅仅是保险产品的销售者。这种定位让我更加注重与用户的深度沟通，了解他们的家庭状况、经济情况和风险需求，从而为他们量身定制最合适的保险方案。用户将家庭的重要事务托付给我，这种信任让我深感责任重大，不敢有丝毫懈怠。

3、两次治疗均在深圳二级以上公立医院进行，每次花费约600元，均通过医保个人账户支付。治疗结束后，我收集了病历、费用发票、费用清单等材料，并通过公司团险申请报销。由于拔牙属于团险保障范围，最终获得近1000元报销款，未花费现金，相当于将医保账户资金间接提取。

4、这次病情期间，前海人寿的理赔服务、理赔效率杠杠的，必须手动点赞。下面，我来说说我本人的理赔经历。2018年，我在前海人寿购买了前海孝心保（2017）防癌疾病保险，保险金额为15万元。今年1月，我被查出乳腺癌，赶紧住院治疗，同时向前海人寿中山分公司申请理赔。

5、一般情况下，保险公司会分三种情况进行理赔：首先是意外医疗，当被保险人因意外伤害入院治疗所产生的医疗费用，只要是在保险责任范围内，都是可以进行理赔的。意外医疗一般是以附加险的形式存在，建议在购买意外险的时候可以选择附加一份意外医疗险。

6、第保险公司的地理位置。那种具有多家分公司的企业也应该是我们选择保险公司的一个条件。这是因为，如果客户一旦迁往异地或异地出险，而在当地又无这家保险公司的分支机构，这无疑会给客户的交费、理赔造成许多不便。

理赔案例:我的保险是吓出来的,2千保费换来40万理赔

调查结果显示，孙女士的投保符合健康告知要求，且所患甲状腺癌达到重疾“恶性肿瘤”的理赔条件。根据理赔条款，投保10年内患重疾，额外赔付35%。因此，孙女士获得了30万×（1+35%）=40.5万的理赔金。理赔款给付 完成理赔审核后，保险公司按照程序将理赔款打给了孙女士。

投保险种与出险原因投保险种：完美人生守护（尊享版）重大疾病保险出险原因：甲状腺癌（具体为甲状腺乳头状癌）投保背景：客户妻子因担心爱人工作辛劳及健康风险，于2019年4月为其投保，保额40万。理赔过程与结果出险与确诊：客户有定期体检习惯，2021年3月7日因“甲状腺肿物”就医检查。

对于保险公司给出的说法，张某妻子非常不满意，合同上明明写了保障身故责任，况且保费都已经交了5年，凭什么一出事保险就不赔。为了能够拿到该有的那份赔偿，张某妻子向法院提交了诉讼，要求保险公司必须赔付40万保额。

理赔经过Y女士从申请理赔到正常赔付历时79天，远超无纠纷案件一般2个星期结案、基本不超过30天法定理赔时效的情况。3月14日，Y女士递交甲状腺癌资料，同时申请重疾险及医疗险理赔。3月底，收到医疗险理赔款。

甲状腺癌理赔案例中，宋女士通过两份重疾保单获赔60万，并豁免了自己与儿子的两份保单保费共计34万余元。具体理赔情况如下：投保情况：2018年5月23日，王先生为爱人宋女士配置了和谐健康之享定期重大疾病保险，保额20万，20年缴费，每年缴纳保费7734元。

有没有银川中院关于工伤保险理赔的案例,请帮我推荐一下

1、以下是银川中院关于工伤保险理赔的案例推荐：案例一：原告某劳务公司诉被告银川市人社局、第三人柳某工伤保险资格认定案本案中，原告某劳务公司经营范围包含建筑劳务分包，与第三人柳某签订劳务合同，约定其担任铆工。柳某在项目工地工作时被钢梁砸伤足部，银川市人社局认定其为工伤。

2、职工工伤致太阳穴处缝十针，痊愈后遗留瘢痕显然不足2cm，不构成伤残等级。只是享有工伤医疗和停工留薪期待遇。

3、部分示例费率从实际案例来看，2024年数据显示，工伤保险缴费比例按单位营业内容行业类别较高确定为0.2%—9%。例如，银川市保安服务有限公司属于服务业，工伤类别为二类，其费率为0.4%。