平安理赔案例，2020平安理赔

平安保险理赔创新直赔服务,数字化赋能出院即结算体验

平安保险通过数字化技术推出直赔服务，实现出院即结算，以“三省”理念为核心重塑理赔体验。以下从服务模式、技术支撑、生态协同三个维度展开分析：直赔服务模式：出院即结算的颠覆性创新平安保险在佛山复星禅诚医院试点商保直赔服务，通过系统直连实现“出院结算即理赔”，彻底改变传统“先垫付、后报销”模式。

平安保险理赔迅速且服务诚信有温度，通过优化理赔体系、提升数字化能力，切实解决客户痛点，提供高效温暖的理赔体验。具体表现如下：理赔数据体现服务效率与温度赔付规模大：平安人寿2021年全年赔付件数达428万件，总金额412亿元，其中重疾赔付金额210亿元，占总赔付金额的51%。

平安保险理赔迅速且服务有温度，通过优化理赔体系、提升数字化能力，为客户提供高效、诚信的理赔体验。具体表现如下：理赔数据体现服务效率与温度赔付规模大：平安人寿2021年全年赔付件数达428万件，总金额412亿元，其中重疾赔付金额210亿元，占总赔付金额的51%。

平安人寿通过科技赋能持续升级理赔服务，依托平安金管家APP实现“一键空中理赔”，客户可足不出户完成全流程线上化操作，最快几分钟内到账。平安人寿理赔服务升级背景与痛点解决传统保险理赔中，客户常面临材料准备繁琐、来回奔波、手续复杂、时效长等问题。

中国平安发布十大理赔案例

1、极速理赔服务：平安人寿客户张先生意外摔倒后，通过“111极速赔”服务，53秒完成理赔申请至到账全流程。此案例刷新了行业理赔速度纪录。保单利益最大化：李先生罹患鞍区垂体腺瘤，代理人主动协助获取病理报告，助其获赔特定轻度重疾保险金45万元，并豁免三份保单保费。此案例体现了保险服务的专业性与人性化。

2、境内旅游险典型案例1）2025年8月台风“杨柳”袭击福建，某酒店财产受损，太平财险厦门分公司4小时完成小额快赔。同年12月，11级台风致普陀山至厦门航班延误2天，保险公司赔付2名游客交通、食宿费1500元。

3、中国平安的案例中，有针对企业的高额赔付，2024年3月8日某科技公司因外部供电中断致生产线受损，平安产险支付赔款44亿元。也有针对个人的快速理赔，2024年3月平安人寿客户张先生意外摔倒，使用“111极速赔”服务，从申请到赔款到账仅耗时53秒。

4、医疗费用：此次住院总花费为38708元，其中社保报销10152元，报销比例为26%，剩余28656元需自行承担。理赔结果：平安北极星中端医疗险对社保未报销的剩余费用28656元进行了全额报销，涵盖自费费用、自付费用等。理赔流程：咨询与准备：被保人住院期间，客户向小贝老师咨询理赔申请事宜。

平安养老险辽宁分公司《以案说险》案例分享--重疾理赔

1、理赔结果：王先生父亲向保险公司申请理赔，保险公司以不属于保险合同约定的重大疾病保险责任范围为由拒绝理赔。王先生父亲认为胃切除一部分应属于重大疾病，对此不予认可。

2、保险公司应严格依照保险条款及医学知识理赔：在此案例中，保险公司虽然对疾病分类及编码存在误解，但最终还是服从了法院的判决。这体现了保险公司应严格依照保险条款及医学知识来处理理赔案件，不偏袒任何一方。

3、保险公司认为曹某琴在投保时故意未如实告知既往病史等相关情况，影响其承保决定，且已履行提示说明义务，在投保时对病史和治疗情况进行具体询问，依据合同约定和保险法相关条款拒赔并解除合同。

4、属于合同约定的重大疾病。保险公司拒赔理由：以主险重疾险已失效为由，拒绝赔付重疾保险金，仅赔付医疗费用。索赔主张：主险失效后，保险公司仍扣除了附加多次给付重疾险的保费，说明附加险独立有效。

平安快速理赔多少钱

平安小额理赔标准 车险：车辆损失不超过500元，第三者财产损失不超过1000元，人身伤亡不超过5000元。在这些限额内，保险公司通常会提供快速理赔服务。家财险：财产损失不超过500元时，符合快速理赔的条件。意外险：医疗费用不超过500元的情况下，可以申请快速理赔。

平安人伤快赔的具体金额要看伤情和保单条款，一般小额人伤案件（比如轻微擦伤、软组织挫伤）能赔几百到几千元不等。如果是骨折、缝针等较重伤情，快赔额度通常在1-5万之间。但最终金额需要根据医院诊断证明、治疗费用等材料审核确定。

在有责任的情况下，死亡伤残赔偿限额通常为18万元（也有搜索结果提及最多为11万元人民币，可能是不同时间或地区的规定差异），医疗费用赔偿限额为8万元（也有说法为1万元人民币）。在无责任的情况下，死亡伤残赔偿限额为8万元，医疗费用赔偿限额为1800元。

一般为单方事故，出险原因简单，没有争议，损失在3000元以下。或者是双方损失都在2000元以下，单独只有财产损失的双方事故，责任认定清晰，没有争议。

多数城市的通用标准在长沙、沈阳等多数城市，快速理赔的适用条件通常为“各方车辆损失均不超过2000元”，且需满足事故无人受伤、车辆可正常行驶、责任划分无争议等条件。此时，当事人可通过快速处理流程（如拍照留证、移车协商、前往理赔点）完成定损和赔偿，无需报警或等待交警到场。