保险理赔案例故事视频，保险理赔案例小故事

【理赔实录】1岁宝宝患肺炎,理赔801.31元!—2020年第56期

本案为2020年第56期理赔实录，涉及1岁宝宝因肺炎住院治疗，最终成功获赔8031元。案例凸显了儿童群体出险率高的特点（本周第3位出险儿童，第2位因肺炎住院），同时揭示了门诊险选择的核心逻辑。

理赔案例丨一年前的拒赔,历时50天,终于翻案了

1、历时50天，一年前拒赔的医疗险案件最终申诉成功获赔，既往症记录消除，保险正常续保。案例背景投保情况：2023年6月初，客户A女士为父亲投保众安尊享e生中高端医疗险（0免赔，含门诊责任）。

2、天极速调解结果：经过泽良律师有力的论证与强悍的庭审风格，保险公司在法院尚未判决前便同意协商调解，最终保险公司从拒赔0元到主动按照Y方的诉求金额10万元调解结案，整个过程泽良律师只用了45天，成功翻盘获赔。

3、事件回顾：拒赔报道引发舆论风波案件背景：王先生2014年投保一份人寿保单，主险为10年期分红险（已缴清），附加重大疾病保险和一年期住院费用补偿医疗险。2024年8月，王太太因血管瘤住院花费超10万元，申请理赔被拒。拒赔理由：重疾险：罹患疾病不属于合同约定的重大疾病范围。

4、陈先生自行购买“外购药”被保险公司拒赔是合理的，因其未遵循保险公司外购药报销流程，缺少必要手续。 具体分析如下：投保情况2021年9月，陈先生购买了一份涵盖院外肿瘤特药责任的百万医疗险，条款约定在医院外指定药店购买特药清单中的抗癌药可100%报销。

5、法院最终判决保险公司支付第三人夏某保险理赔款30万元，支持了外卖员的合理诉求，维护了其合法权益。

蚂蚁保险重大疾病理赔案例调查:真实故事揭秘

案件概述 该案件涉及一位购买了蚂蚁保险“健康守护计划”的女性客户，该计划旨在为意外伤害和特定重大疾病提供金钱支持。然而，这位女性客户在被确诊罕见白血病后，向蚂蚁保险提出理赔申请却遭遇了曲折的过程。理赔过程 漫长等待期：提交理赔资料后，客户进入了漫长的等待期。

周先生因红火蚁咬伤引发急性心梗，最终获赔23万元重疾保险金及医疗费用，合计236，5364元，并豁免保费约14万元。事件经过被咬初期：周先生在户外野餐时被红火蚁叮咬小腿，仅用矿泉水清洗伤口，未及时就医。症状恶化：5小时后出现皮疹、瘙痒，服用抗过敏药后消退，但随后全身乏力、胸闷。

案例背景：一位49岁的女性企业主，事业有成但背负房贷，家庭经济支柱。因长期胃部不适未重视，后确诊为胃癌早期。医生预估治疗费用可能高达数十万元，这对家庭经济构成巨大压力。理赔过程：患者丈夫早年为夫妻二人投保了蚂蚁保好医保防癌医疗险。

脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪组织构成，投保时应按良性肿瘤进行告知。保险公司认为被保人未告知脂肪瘤手术史，属于未履行如实告知义务，因此拒赔并解除合同。协助索赔过程 初次拒赔与引导签约：保险公司拒赔后，调查人员试图引导被保人签署理赔协议，放弃合同及后续医疗费理赔。