上海沪惠保理赔范围，上海沪惠保理赔范围有哪些

上海沪惠保如何理赔

上海沪惠保的理赔方式主要有两种：事后医疗费用线上理赔申请和直付理赔。事后医疗费用线上理赔申请 申请渠道：可通过“沪惠保”公众号进行申请。适用范围：适用于报销特定住院自费医疗费用、国内特定高额药品费用、质子重离子医疗费用、海外特殊药品费用、CART治疗药品费用。

保姆级理赔流程第1步：进入沪惠保公众号，点击“理赔申请”，系统自动切换到“随申办”小程序，经人脸识别认证后进入理赔流程。第2步：选择理赔类型。第3步：输入被保人信息，包括被保险人姓名、身份证号、手机、地址、职业、住院日期、领取赔款银行卡号等。

直接拨打沪惠保理赔电话询问如何操作；沪惠保客户热线：4008955550在承保的九家保险公司中任何一家的线下网点咨询（太平洋寿险、太平养老、平安养老、平安健康、中国人寿、中国人保、泰康养老、新华人寿、建信人寿）通过保险代理人/保险经纪人的二维码购买的，可以直接联系协助您理赔。

客户通过移动端在“沪惠保”公众号和“随申办”自助理赔入口拍照上传各类单证（含亲属带办提交申请功能)进行理赔申请。

购买了沪惠保后若需理赔，可以在“沪惠保”微信公众号或随申办平台提交理赔申请。理赔处理一般在5个工作日内完成核定。理赔提交途径：线上理赔：您可以选择在“沪惠保”微信公众号进行线上理赔申请，这里设有专门的页面入口，操作简便。

上海沪惠保理赔范围

1、上海沪惠保报销范围如下：住院自费医疗费用保障：覆盖内容包括医保外特药、特定手术材料、检查检验费，扣除2万元的免赔额后，最高可报销100万元，非既往症情况下报销比例为百分之70，既往症情况下报销比例为百分之50。

2、上海沪惠保的理赔范围主要包括以下几个方面：特定住院自费医疗费用保险金：年度免赔额为2万。非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销50%。保额为100万，其中单品药品费用年度限额30万，单次住院手术材料费用年度报销限额20万，PETCT每年仅限报销一次。

3、特定高额药品：对于一些特定的抗癌药，需要满足药品适用病种和适用症才能进行赔付。达到免赔额：报销前必须先达到免赔额，沪惠保的免赔额是2万元。如果住院费用没有达到2万元，就需要自己垫付。

4、理赔申请提交后，仅41小时47分钟就结案，赔付金额31140.46元，1分不差。保姆级理赔流程第1步：进入沪惠保公众号，点击“理赔申请”，系统自动切换到“随申办”小程序，经人脸识别认证后进入理赔流程。第2步：选择理赔类型。

5、沪惠保的免赔额为2万元，按年度计算，一年多次住院免赔额也是2万元。如果自费费用没有达到2万元，那么只能自己进行垫付。另外，沪惠保报销的是社保目录外的住院费用，也就是自费部分；社保目录内的自付部分不予报销。同时，住院费用必须经过医保理赔之后才能进行赔付，否则无法进行报销。

上海沪惠保怎么买?能报哪些费用?

上海沪惠保可以通过官方指定渠道进行购买，主要能报销医保外特定住院医疗费、质子重离子治疗费和42种特药费。购买方式： 上海沪惠保的购买通常需要通过官方指定的线上平台或保险公司渠道进行。具体购买流程可能会根据官方发布的信息有所调整，建议访问沪惠保官方网站或相关保险公司的官方网站，按照指引完成购买。

直接拨打沪惠保理赔电话询问如何操作；沪惠保客户热线：4008955550在承保的九家保险公司中任何一家的线下网点咨询（太平洋寿险、太平养老、平安养老、平安健康、中国人寿、中国人保、泰康养老、新华人寿、建信人寿）通过保险代理人/保险经纪人的二维码购买的，可以直接联系协助您理赔。

线上购买：微信搜索“沪惠保”，进入公众号首页，点击“参保入口-个人参保”，阅读保障责任，并填写好参保人信息后选择“立即投保”，完成缴费即可成功投保。

首先，沪惠保可以报销住院医疗费用。这包括在定点医疗机构因疾病或意外伤害住院期间产生的合理且必要的医疗费用，如床位费、护理费、手术费、药品费等。其次，特定高额药品费用也是沪惠保的报销范围之一。这些特定药品通常针对某些重大疾病或罕见病，且价格较高。

沪惠保的报销范围

1、上海沪惠保报销范围如下：住院自费医疗费用保障：覆盖内容包括医保外特药、特定手术材料、检查检验费，扣除2万元的免赔额后，最高可报销100万元，非既往症情况下报销比例为百分之70，既往症情况下报销比例为百分之50。

2、沪惠保的报销要求如下：住院费用：除了医保目录内的费用可以直接报销外，医保目录外的住院费用需要先进行医保理赔，然后才能进行报销。特定高额药品：对于一些特定的抗癌药，需要满足药品适用病种和适用症才能进行赔付。达到免赔额：报销前必须先达到免赔额，沪惠保的免赔额是2万元。

3、无疾病限制：只要是保障范围内的具体住院自费医疗费用，不论是什么疾病导致的，都可以报销。质子、重离子医学治疗：恶性肿瘤：如中枢神经系统肿瘤、头颈部肿瘤等，这些疾病可以通过质子、重离子医学进行治疗并报销相关费用。

4、如果自费费用没有达到2万元，那么只能自己进行垫付。另外，沪惠保报销的是社保目录外的住院费用，也就是自费部分；社保目录内的自付部分不予报销。同时，住院费用必须经过医保理赔之后才能进行赔付，否则无法进行报销。对于特定高额药品也有一定的局限，需要符合药品适用病种及适用症后才可以进行赔付。