25种重大疾病理赔标准，25种重大疾病理赔标准最新

保监会规定的25种重大疾病,到底都是什么?怎么赔?

确诊即赔：恶性肿瘤（癌症）是最典型的确诊即赔的疾病。一旦确诊患有合同约定的恶性肿瘤，保险公司将按照合同约定给付保险金。达到约定状态：大部分重大疾病需要被保险人达到合同约定的某种疾病状态才能赔付。例如，脑中风后遗症需要被保险人永久性的功能障碍，瘫痪需要被保险人永久完全丧失自主生活能力等。

确诊即赔恶性肿瘤：不包括部分早期恶性肿瘤，但包含白血病。一旦确诊，即可申请赔付。严重三度烧伤：烧伤表面至少达到体表面积的20%，满足此条件即可赔付。多个肢体缺失：指完全断离的情况，确诊后即可获得赔付。实施了约定手术良性脑肿瘤：须进行开颅手术或放射治疗，满足手术条件方可赔付。

恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。该疾病属于高发重疾，治疗成本高且需长期随访。 急性心肌梗塞。因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，需通过心电图、心肌酶检测确诊。 脑中风后遗症—需存在永久性的功能障碍，如偏瘫、失语等，确诊180天后仍遗留症状方可理赔。

25种重大疾病定义以及使用规范详解

1、疾病占比：前六大重大疾病（癌症、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥手术、终末期肾病）在较多年龄段的重大疾病发生率中占比较高，合计占比可达80%以上，扩展到25种疾病则基本覆盖90%的重疾理赔。

2、该《规范》明确要求保险行业使用统一的重疾定义，并规定成年人重疾险产品的保障范围必须包括25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。25种重大疾病具体定义 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

3、中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的25种重疾主要包括以下疾病：恶性肿瘤：定义：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

4、定义：指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。

保监会规定的25种重大疾病有哪些

1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。该疾病属于高发重疾，治疗成本高且需长期随访。 急性心肌梗塞。因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，需通过心电图、心肌酶检测确诊。 脑中风后遗症—需存在永久性的功能障碍，如偏瘫、失语等，确诊180天后仍遗留症状方可理赔。

2、深度昏迷：指意识完全丧失，对刺激无反应，不包括酗酒或药物滥用所致，需持续使用呼吸机维持生命。1双耳失聪：指因疾病或意外导致永久不可逆的听力丧失，需经治疗无效。1双目失明：指因疾病或意外导致永久不可逆的视力丧失，矫正视力低于0.02。

3、保监会规定的25种重大疾病具体如下：恶性肿瘤原位癌、Ann Arbor分期Ⅰ期何杰金氏病、TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌、艾滋病相关恶性肿瘤、皮肤癌（不含恶性黑色素瘤及转移性皮肤癌）、Binet分期A期慢性淋巴细胞白血病等6种情况不在保障范围内，且不包含部分早期恶性肿瘤。

【芥末保】重疾新规:25种重大疾病具体变化有哪些?

变化：变宽 “一肢（含）以上肢体机能完全丧失”变为“一肢（含）以上肢体肌力2级（含）以下”；“咀嚼吞咽能力完全丧失”变为“严重咀嚼吞咽功能障碍”，两项标准都有不同程度的宽松。重大器官移植术或造血干细胞移植术 变化：变宽 在原有4种器官基础上增加“小肠”移植手术。

急性心肌梗塞、脑中风后遗症等。新规变化：在旧版25种重疾的基础上，新规增加了3种重大疾病，分别为严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病和严重溃疡性结肠炎，使得必须保障的重大疾病种类达到28种。

新增三种必保重疾：严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎。三种高发轻症定义规范：轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症被确定为必保轻症。其中，轻度恶性肿瘤剔除了原位癌，但增加了G1级以下的神经内分泌肿瘤。

重疾险确诊即赔付?辟谣系列之《重大疾病保险的疾病定义使用规范》解读...

1、重大疾病保险不是确诊就赔付：中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》明确指出，重大疾病保险的赔付并非确诊即赔。该规范自2007年8月1日起实施，旨在统一国内重疾险疾病定义，保护消费者权益，规范保险行业。

2、常见误区1：重疾险是确诊就赔付误区描述：很多人甚至很多保险代理人都会片面地认为重疾是确诊就赔付，这是一个致命误区。实际情况：根据保险行业协会和保险医师协会在2007年8月1日颁布的《重大疾病保险疾病定义使用规范》，只有部分疾病是确诊即赔的。还有一些疾病需要达到相应状态或采取相应治疗手段才赔付。

3、语言能力丧失（永久性）示例：脑中风患者需在确诊180天后，仍存在肢体运动障碍或语言障碍等后遗症，方可申请理赔。重疾险赔付条件的核心依据：中国保险行业协会颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》规定了25种必保疾病（6种必保+19种可选），覆盖95%以上的理赔概率。

4、在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下称《规范》）中，详细规定了25种重大疾病的理赔条件。这些疾病被分为五类：确诊即赔、丧失能力后赔付、术后赔付、持续治疗后赔付、满足多个条件后赔付。