2019保险公司理赔案例，2019保险公司理赔案例分析

20万重疾险甲状腺癌理赔案例

1、万重疾险甲状腺癌理赔案例中，当事人获赔20万理赔金，并豁免保费近30万，具体理赔情况如下：出险疾病：甲状腺乳头状癌（属甲状腺癌的一种，预后良好，治疗费用一般3万以内，被称为“喜癌”）。出险公司：复星联合健康。所涉保单：康乐一生（加倍保）重疾险。

2、以下为4个重疾险理赔诉讼典型案例：案例一：中国人寿——未如实告知与理赔时效争议案件经过：2017年3月，朱某投保中国人寿重疾险时否认曾患肿瘤相关疾病。

3、案例一：李女士甲状腺癌获赔20万情况说明：李女士购买了同方【康健一生】终身重疾险，保额20万。在确诊甲状腺癌后，从报案到理赔款到账共耗时27天，理赔过程相对顺利。理赔顺利原因：李女士提供的理赔材料齐全，且符合保险公司的理赔要求。同时，保险公司处理理赔的效率较高，使得理赔过程得以顺利进行。

维权案例三:车辆无法修复后即使损失不大也可以全损

1、车辆无法修复的确认：因新冠疫情导致车壳无法订购，维修客观上无法完成，符合“严重损坏完全失去原有效用”的条件。损失金额与全损的关系：全损认定不依赖于损失是否达到保险金额，而是车辆是否丧失修复可能性。即使实际损失仅20万元，但修复已不可能，即可主张全损。

2、案例一：张某驾驶重型半挂牵引车交通事故导致推定全损的赔偿案例 张某驾驶的重型半挂牵引车发生交通事故后，经鉴定达到推定全损。由于该车辆在保险公司处投保了机动车损失保险，原告公司向法院提起诉讼要求赔偿。法院经审理认为，双方存在保险合同关系，保险公司应按合同约定履行理赔义务。

3、车主在特定条件下有权利主张车辆推定全损，但需结合保险合同条款、实际损失情况及法律规定综合判断，当前案例中可通过协商、投诉或诉讼维护权益，并需针对性收集证据。

4、案件核心争议本案争议焦点为车辆损失的认定标准。原告方某主张按实际维修费用198689元理赔，被告保险公司则主张按“修复前价值270500元减残值150000元”赔偿差额120500元。法院最终以实际损失原则为裁判依据，支持方某的诉求。

5、车子出了小事故一般不可以走全损险。走全损险通常是在车辆损失严重，无法通过修复恢复到原状，或者修复成本过高，以至于修复费用接近或超过车辆实际价值的情况下，保险公司才会选择按照车辆全损进行赔付。对于不严重的事故，一般来说，并不符合走全损的条件。

近3万的医疗费用,3天就理赔到账了

近3万的医疗费用在3天内理赔到账是真实的，该案例中客户从保险公司收到理赔款实际仅用时3天。 具体过程如下：理赔背景：客户为父亲投保尊享e生医疗险，2018年正常续保且在保障期内。2019年1月父亲住院，总费用约6万元，其中医保报销8万元，自费8万元。根据条款，扣除1万元免赔额后，剩余8万元可100%报销。

保险公司医疗费用赔付的到账时间一般在3天到60天之间。具体到账时间受多种因素影响：案件类型：小额意外险的赔付通常较快，最快3天即可到账。而复杂重疾案的赔付可能长达60天，因为保险公司需要核实更多的医疗记录和报告。

商业医疗险理赔到账时间 小额理赔：如果涉及到的理赔金额较少，例如两三百元的报销，一般2~3天理赔款就能到账。大额理赔：如果涉及到的理赔金额较大，如上万元甚至更高，需要的时间就会相对较长。特别是涉及到几十万的额度时，通常需要半个多月的时间。

如果报销金额在5000元以下：通常会在三到五个工作日内到账。这是一个相对较短的时间范围，适用于小额的医疗费用报销。如果报销金额在5000元到1万元之间：需要三到七个工作日才能到账。这个时间范围比小额报销稍长，但仍然在可接受的范围内。如果报销金额超过1万元：则需要五到十个工作日才能到账。

深度昏迷后身故,竟遭保险公司拒赔?只因没有昏迷96小时!

1、案例一：刘某格拉斯哥评分达到3分，昏迷时间大于6小时，但未达到“持续使用呼吸机以及其他生命维持系统96小时以上”的条件，保险公司不予赔付。最终法院根据保险法第三十条，判消费者胜诉，保险公司需支付重疾理赔款。

2、年4月16日，邹某向保险公司报案并提交相应的材料申请理赔。然而，2019年6月14日，保险公司认定邹某的保险事故不符合重大疾病中深度昏迷的情形，拒赔25万元基本保险理赔金。双方观点 邹某认为：其女儿小可的保险事故符合重大疾病的理赔条件，应按照重症赔付250000元。

3、若保险公司因被保险人未提供格拉斯哥评分拒赔，可通过以下步骤处理：核查保险合同条款确认“深度昏迷”定义：查阅保险合同中关于“深度昏迷”的具体定义，明确是否明确要求必须提供格拉斯哥昏迷评分（GCS）结果作为理赔依据。

4、陈女士去世前4天的昏迷因符合重疾险中“深度昏迷”的赔付条件，使其家人获得了40万元赔偿。具体分析如下：事件背景：陈女士因突发疾病入院治疗，几天后病逝。其丈夫张先生在处理保险理赔时，发现陈女士购买的重疾险不含身故责任，且所患疾病不在保险范围内，保险公司拒绝赔付。

5、深度昏迷重疾险的赔付要求主要有以下三大要点：昏迷原因：疾病或意外伤害导致：只有因疾病或意外伤害导致的深度昏迷才可以赔付。这意味着，如果昏迷是由于酗酒或药物滥用引起的，那么保险公司将不会赔付。保险公司通常会谨慎判断昏迷原因，避免轻易将昏迷归咎于酗酒或药物滥用，除非有明确医学证据。

42岁荆门男子驾车意外坠河,1000多万保险遭拒赔,法院如何判决?

购买意外险，首先要搞清楚到底什么算是意外。大家记住：意外险中的意外要符合“突发的、外来的、非疾病的、非本意的”这4个基本条件，这四个条件缺一不可。除此之外，保险合同的理赔条件和免责条款也要认真仔细地看看。很多我们常人理解的“意外”不一定算是意外险的理赔范围。

湖北荆门男子坠河身亡，保险公司抱团拒赔，这也在网上引发了热议。事情发生于二零一六年，湖北荆门的周华意外坠河，被发现时已经死亡。当地警方经过一番深入调查后，得出结论：周华是夜间驾车坠入水塘，溺水窒息死亡。从这里就可以看出，这就是一场意外事故，根本就没有什么悬疑推理。

原来，保险公司根据事故分析报告书，认为死者王某并非交通事故和意外导致的死亡，而是“故意自杀”，自杀属于合同免责条款，所以保险公司有权拒绝理赔。

保险寿险公司推诿扯皮拖延时间案例

1、保险寿险公司推诿扯皮拖延时间的典型案例包括以下三类：拖延赔付：以“病例问题”为由长期搁置2019年，一名22岁男性通过网络投保Z人寿的“全家桶”保险（含重疾、医疗、意外责任），后因肺部疾病住院治疗。

2、以下为您介绍一些保险寿险公司推诿扯皮拖延时间的案例情况：案例一：有一位投保人A先生，为自己购买了一份重大疾病寿险。在他被确诊患有合同约定的重疾后，向寿险公司申请理赔。然而，寿险公司却以各种理由推诿。先是说资料不全，要求A先生补充一些在投保时已经明确告知且无需额外提供的材料。

3、以下是一个保险寿险公司推诿扯皮拖延时间的案例：几年前，李先生为自己购买了一份重大疾病寿险。后来李先生不幸被确诊患有合同约定的重大疾病，他按照流程向保险公司提交了理赔申请。 初期沟通混乱：李先生提交申请后，保险公司客服最初表示资料不全，让李先生补充一些文件。

4、会赔吗？遇到这种情况，保险公司的第一反应就是“拒赔”。 但如果上诉法院打上官司，且保单生效时间已超过两年，会存在赔付的情况；不过，如果是投保时重疾已经发生或拖延到 2 年后再进行理赔的恶意隐瞒行为，法院就不一定会帮你，到时候的理赔结果只能是作茧自缚。

5、很多人说中国保险公司是大骗子，是真的吗因为确实存在保险公司利用了信息不对称来坑人啊~大家可以看看保险公司的理赔年报，从这些数据里面，公子终于明白了为什么说保险公司在坑人了。