保险公司理赔员诈骗，保险公司理赔员骗保被发现会怎样

保险公司工作人员骗取保险金的处理规定

保险公司的工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有的，依照《刑法》第二百七十一条职务侵占罪的规定定罪处罚。具体处理规定及解释如下：犯罪构成要件：犯罪主体：特殊主体，即保险公司的工作人员。

职务侵占罪：保险公司的工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故进行虚假理赔，骗取保险金归自己所有的，依照《刑法》第二百七十一条的规定定罪处罚。

职务侵占罪：对于保险公司的工作人员，如果其实施了上述虚假理赔行为，并将骗取的保险金归自己所有，则应当依照《刑法》第二百七十一条职务侵占罪的规定定罪处罚。

保险理赔员可能涉及哪些罪名及后果

1、保险公司理赔员可能涉及保险诈骗罪、职务侵占罪、非国家工作人员受贿罪等罪名。保险诈骗罪是指投保人、被保险人或者受益人，以非法占有为目的，违反保险法规，采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。

2、保险理赔员可能涉及多种罪名，后果较为严重。保险理赔员若利用职务之便，通过虚构保险事故、夸大损失程度等手段骗取保险金，可能构成保险诈骗罪。这不仅会使保险公司遭受重大经济损失，也破坏了保险市场的正常秩序。

3、理赔员若在工作中故意刁难投保人、被保险人，拖延理赔时间，或者与投保人、被保险人恶意串通，骗取保险金，可能构成保险诈骗罪等罪名。一旦罪名成立，不仅会面临刑事处罚，如有期徒刑等，还会使个人声誉扫地。在保险行业内难以再立足，未来的职业发展将彻底受阻。

4、理赔员收受后，在处理理赔案件时就会偏袒行贿方。对于行贿方的车辆事故，即使存在一些疑点，也会放宽审核标准，提高赔付比例。这使得那些正常投保、诚信经营的投保人利益受损，也影响了整个保险行业的公信力。 玩忽职守的案例里，理赔员可能因为工作态度不认真，对一些复杂的理赔案件缺乏深入调查。

5、保险公司理赔员可能涉及的罪名有多种，不同罪名在构成要件、行为表现、法律后果等方面存在区别。常见的罪名比如保险诈骗罪，这与理赔员自身实施诈骗行为有关，像故意虚构保险标的、编造未曾发生的保险事故等骗取保险金。

6、保险公司理赔员常见涉及罪名主要有保险诈骗罪、职务侵占罪等。保险诈骗罪方面，如果理赔员与投保人、被保险人或受益人勾结，故意虚构保险标的、编造未曾发生的保险事故、夸大损失程度等手段骗取保险金，就可能构成此罪。比如理赔员明知投保人虚构车辆事故，却协助其伪造证据骗取车险理赔款。

怀疑保险公司理赔员骗保怎么办

如果怀疑理赔员骗保，建议直接向保险公司总部或银保监会投诉举报。这种情况确实要重视，但处理时需要冷静收集证据。 先保留所有理赔材料原件，包括报案记录、定损单、医疗票据等。现在保险公司都有电子存档系统，可以要求调取全流程记录。 重点核对定损金额是否合理。

如果怀疑保险公司理赔员骗保，应立即采取行动，通过合法途径维护自身权益。 收集证据 首先，要保留与骗保行为相关的各种证据。这些证据可以包括与理赔员的聊天记录、通话录音、书面文件、理赔资料等。这些证据是后续维权的关键，能够有力地证明骗保行为的存在。

若协商无果，可通过诉讼或仲裁解决纠纷。根据《保险法》第二十三条，保险公司需在30日内核定理赔申请，逾期未答复可视为同意赔付，此条款可作为维权依据。 保持理性沟通，耐心等待调查结果保险调查可能涉及多方取证，流程较长。

可以拨打12333这一全国统一举报热线。该热线由市人力资源和社会保障局负责接听和处理，针对保险诈骗等违法行为，他们将根据相关法律法规进行严格查处。向保险公司反映：知情人士还可以通过正规渠道，直接向涉事保险公司反映情况。

一旦确认骗保，会根据保险合同条款拒绝赔付，同时可能采取法律手段追究骗保者责任，如要求返还已赔付金额、处以罚款等，还会将骗保信息记录在案，防止其在其他保险公司再次骗保。 线索收集：保险公司总部处理疑似骗保案件，线索来源多样。

如确信保险公司定损员存在骗保行为，可直接拨打110报警电话或前往当地公安机关进行报案。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的相关规定，任何单位和个人发现有犯罪事实或者犯罪嫌疑人，都有权利也有义务向公安机关报案或者举报。向保险公司举报：可以向骗保行为所在的保险公司进行内部举报。