重度肺动脉高压理赔，重度肺动脉高压需要住院吗

重疾理赔解释20——严重原发性肺动脉高压

条款核心定义严重原发性肺动脉高压是一种由肺部疾病引发的持续性高压状态，其理赔条款对疾病严重程度及时间维度均有明确要求。需通过医学手段确诊，并符合以下条件：理赔关键条件永久不可逆性自确诊或意外伤害发生之日起，需经过180天积极治疗，且现有医疗技术无法恢复功能。

年版：对于严重特发性肺动脉高压的定义，主要关注的是静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg的情况。2020修订版：则将这一标准提高至静息状态下肺动脉平均压在36mmHg（含）以上。这一变化直接影响了保险理赔的条件，使得理赔门槛有所提高。

核心要求：病因必须为不明原因。严重原发性肺动脉高压的定义中明确指出，其是指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病。因此，在理赔时，病因描述非常关键，必须确保是病因不明。如果病因明确，则属于非原发性肺动脉高压，不符合理赔条件。

重疾险中严重原发性肺动脉高压的赔付标准通常有一定要求。

轻度特发性肺动脉高压-重疾病种分析

1、轻度：肺动脉平均压在26-35mmHg之间。中度：肺动脉平均压在36-45mmHg之间。重度：肺动脉平均压大于45mmHg。理赔条件的变化及影响 理赔条件的变化：在2007年版中，只要肺动脉平均压超过30mmHg，患者就有可能获得理赔。

2、严重特发性肺动脉高压是因不明原因导致肺动脉压力持续性增高并呈进行性发展的慢性疾病，需造成永久不可逆的体力活动能力受限，达到NYHA心功能IV级且静息状态下肺动脉平均压≥36mmHg方可满足保险条款定义。

3、疾病定义与病因“特发性”与“原发性”含义相同：指在现有医疗条件下，医生无法明确病因的特殊情况，区别于由其他疾病（如先天性心脏病、结缔组织病）引发的继发性肺动脉高压。

4、条款核心定义严重原发性肺动脉高压是一种由肺部疾病引发的持续性高压状态，其理赔条款对疾病严重程度及时间维度均有明确要求。需通过医学手段确诊，并符合以下条件：理赔关键条件永久不可逆性自确诊或意外伤害发生之日起，需经过180天积极治疗，且现有医疗技术无法恢复功能。

《重大疾病保险的疾病定义使用规范》疾病理赔分析

1、在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下称《规范》）中，详细规定了25种重大疾病的理赔条件。这些疾病被分为五类：确诊即赔、丧失能力后赔付、术后赔付、持续治疗后赔付、满足多个条件后赔付。以下是对这五类疾病的理赔条件进行详细分析：确诊即赔 确诊即赔是指被保险人罹患的疾病一旦确诊，即可获得保险金赔付。

2、重大疾病保险并非确诊即赔付。重大疾病保险不是确诊就赔付：中国保险行业协会与中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》明确指出，重大疾病保险的赔付并非确诊即赔。该规范自2007年8月1日起实施，旨在统一国内重疾险疾病定义，保护消费者权益，规范保险行业。

3、《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版（征求意见稿）》的发布意味着重疾险赔付标准将发生改变，从消费者获赔几率角度看，整体可能变差。 具体如下：修订背景与核心变化：3月31日中保协公布的《意见稿》修订了重疾险疾病定义并扩展保障范围，由于重疾险按合同疾病定义赔付，定义修订直接导致赔付标准变化。

4、《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）（终审稿）》旨在保护消费者权益、提升产品供给质量，结合医学进展与国际经验对2007年版本进行修订，主要调整疾病定义、理赔条件及轻症赔付规则，推动行业规范化发展。修订背景与适用范围发布时间：2020年11月5日。

肺动脉高压重疾保险赔吗

1、严重原发性肺动脉高压的重疾理赔需满足永久不可逆性、心功能Ⅳ级及静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg三个核心条件，病因明确或未达标准将导致拒赔。具体如下：条款核心定义严重原发性肺动脉高压是一种由肺部疾病引发的持续性高压状态，其理赔条款对疾病严重程度及时间维度均有明确要求。

2、重疾险中严重原发性肺动脉高压的赔付标准通常有一定要求。

3、严重特发性肺动脉高压的重疾险条款解读需围绕疾病定义、理赔条件、确诊方式及保险准备展开，具体内容如下：疾病定义与病因“特发性”与“原发性”含义相同：指在现有医疗条件下，医生无法明确病因的特殊情况，区别于由其他疾病（如先天性心脏病、结缔组织病）引发的继发性肺动脉高压。