北京普惠健康保险怎么理赔，北京普惠健康保保费

北京普惠健康保怎么报销

购买北京普惠健康保后，门诊费用是可以报销的。具体来说：门诊报销范围 医保目录内门诊费用：包括门、急诊、特病门诊等个人自付费用，只要符合报销条件，均可申请理赔。特定疾病门诊：若门诊费用属于北京市大病保险范畴内的疾病，需先经大病医疗结算后，再按照北京普惠健康保的规定进行赔付。

北京普惠健康保的报销方式及细则如下：医保目录内住院+门诊个人自付费用报销当自付费用超过北京市当年大病医疗保险起付标准后，可申请报销，最高赔付额度为100万元。健康人群：赔付比例为80%；特定既往症人群：赔付比例为40%。

既往症人群30%）； 大病衔接要求：若门诊疾病属于北京市大病保险范畴，需先经大病医疗结算，剩余部分再由普惠健康保按规则赔付。

北京普惠健康保的报销方式主要有以下三种：线上理赔专区报销：投保后若发生保险事故，可直接在投保平台找到理赔专区。进入“我要理赔”页面，按照页面提示填写相关信息并上传所需资料，即可申请报销。拨打客服热线报销：投保人可以拨打北京普惠健康保的客服热线，咨询并申请报销。

医疗责任理赔本市医保参保人：符合赔付条件的案件会收到短信提醒，通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款账户信息即可，无需提交医疗票据（特殊情况除外）。非本市医保参保人（如新市民）：通过公众号线上申请，按提示上传材料。

理赔解读:买了北京普惠健康如何理赔

医保外住院费用责任理赔理赔特点：需参保人主动提交材料，保险公司审核后完成赔付。理赔流程：参保人在出院后关注“北京普惠健康保”微信公众号。线上提交理赔材料，保险公司在收到材料并审核无误后完成快速赔付。特药责任理赔理赔特点：提供免垫付的特药服务，参保人只需支付自行承担的部分即可快速获得药品。

理赔申请方式通过官方指定平台“北京普惠健康保”微信公众号或北京市政务服务平台“京通”小程序线上申请理赔。特殊人群说明北京市医疗保障局管理的特定人群、公费医疗参保人、北京新市民（有北京户籍或居住证且参加异地基本医保）的医保内责任仅保障住院，其他待遇与普通参保人一致。

国外特药理赔：参保人无需出国，在指定医疗机构就医后，通过微信公众号线上申请理赔。用药前可申请到指定医疗机构就医，并申请特药费用垫付。异地就医理赔 参保人在保障期间内异地就医，需事先办理异地就医备案。

医疗责任理赔本市医保参保人：符合赔付条件的案件会收到短信提醒，通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款账户信息即可，无需提交医疗票据（特殊情况除外）。非本市医保参保人（如新市民）：通过公众号线上申请，按提示上传材料。

理赔前提条件需以北京医保结算为前提。若未通过北京医保报销，则无法获得普惠健康保的赔付。此外，由北京市医疗保障局管理的征地超转、离休及军休参保人员仅可申请医保外责任及特药责任理赔，不承担医保内责任。

北京普惠健康保的理赔以主动快赔为主，流程便捷高效，参保人无需主动申请，符合条件会收到通知，仅需填写账户信息即可，以下是详细说明：主动快赔服务（核心理赔方式） 触发条件：针对本市城镇职工、城乡居民医保参保人，符合医保内自付责任、医保外住院自费责任赔付条件的案件。

北京惠普健康保险怎么报销

医保内费用：扣除免赔额后，按80%比例报销。医保外费用：扣除免赔额后，最高按70%比例报销。特药责任：涵盖75种海外特药和25种国内特药，扣除免赔额后按60%比例报销。既往症人群：医保内费用：按40%比例报销。医保外费用：按35%比例报销。特药责任：按30%比例报销。

报销申请途径发生医疗费用后，被保险人可通过两种方式申请报销：线上申请：通过“北京普惠健康保”微信公众号提交理赔申请，操作便捷。线下申请：携带理赔材料至北京普惠健康保服务中心线下网点办理。

北京惠普健康保险的报销方式及报销比例如下：报销方式：线上报销：被保险人可以直接在“北京普惠健康保”微信公众号上申请报销，操作简便快捷。线下报销：携带理赔材料前往“北京普惠健康保”服务中心线下网点申请理赔。

北京惠普健康保险的报销方式及报销额度如下：报销方式：线上报销：发生医疗费用后，被保险人可以直接在北京普惠健康保微信公众号上申请报销，操作简便快捷。线下报销：被保险人也可以携带理赔材料前往北京普惠健康保服务中心线下网点申请理赔。

北京惠普健康保险的报销方式主要有两种：线上报销：发生医疗费用后，被保险人可以直接在北京普惠健康保微信公众号上申请报销，操作便捷。线下报销：携带理赔材料前往北京普惠健康保服务中心线下网点申请理赔。注意事项：免赔额要求：医保内、医保外和特药责任的理赔均有一定的免赔额要求。

步骤一：首先，被保险人需要关注并进入“北京惠普健康保”公众号。步骤二：在公众号内，找到并点击“理赔专区”，然后选择“我要理赔”选项。步骤三：按照页面提示，逐步填写理赔申请信息，并上传相关的理赔材料。步骤四：提交理赔申请后，等待审核。

北京普惠健康保怎么理赔

医疗责任理赔本市医保参保人：符合赔付条件的案件会收到短信提醒，通过“北京普惠健康保”微信公众号填写领款账户信息即可，无需提交医疗票据（特殊情况除外）。非本市医保参保人（如新市民）：通过公众号线上申请，按提示上传材料。特药责任理赔提供两种选择：特药直付：购药时仅支付自付部分，无需垫付全款，通过公众号申请。事后报销：线上提交理赔申请及材料。

理赔渠道 线上渠道：关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，在线申请理赔。通过支付宝、腾讯微保、京东等第三方平台申请理赔。线下渠道：联系中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司的线下服务网点申请理赔。

医保结算：北京基本医保参保人需经北京医保结算后，才可申请北京普惠健康保的理赔；北京市新市民需经异地医保结算后，才可申请理赔。免赔额及赔付比例：门诊费用需达到北京市当年大病医疗保险起付标准，扣除免赔额及大病保险报销的部分后，按被保人健康状况（健康人群/既往人群）进行不同比例赔付。

北京普惠保险怎么理赔

1、理赔申请方式通过官方指定平台“北京普惠健康保”微信公众号或北京市政务服务平台“京通”小程序线上申请理赔。特殊人群说明北京市医疗保障局管理的特定人群、公费医疗参保人、北京新市民（有北京户籍或居住证且参加异地基本医保）的医保内责任仅保障住院，其他待遇与普通参保人一致。

2、线上渠道：关注官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号，在线申请理赔。通过支付宝、腾讯微保、京东等第三方平台申请理赔。线下渠道：联系中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司的线下服务网点申请理赔。客服咨询：拨打官方客服电话400-076-1788，获取理赔指导。

3、年北京普惠保理赔方式 线上理赔：通过“北京普惠健康保”公众号的“理赔专区”提交申请，按指引上传材料后，需将纸质原件寄送至服务中心线下网点。 线下理赔：携带身份证、医疗费用发票、费用清单、诊断证明等材料，前往服务中心网点现场办理。