保险公司理赔案例大全，保险公司的理赔案例

三个案例告诉你,保险理赔其实没那么不靠谱!

案例一：王女士的保险理赔经历 案情概述：王女士为自己和丈夫购买了重疾险、寿险、医疗险和意外险。在丽江旅游期间，丈夫在酒店房间内去世。王女士向保险公司申请理赔，却遭到拒赔。原因是尸检发现丈夫的死因为先天性遗传病，而保险合同中有关于遗传性疾病免责的条款。理赔结果：拒赔。

公共场所个人责任：若被保险人在公共场所因其行为导致第三者人身伤亡或财产损失，赔偿被保险人因承担个人责任赔偿而发生的费用损失。意外不赔：还有一些大家印象中常见的意外，但其实意外险却不赔的情况。写在最后意外险特点：一般情况下，意外险投保条件低，不需要健康告知，对身体健康状况没有要求。

理赔拖延与拒赔理由：保险公司在收到肖先生的理赔申请后未作任何表态，直至肖先生病故后才以未如实告知为由拒赔。这种行为不仅损害了消费者的合法权益，也违背了保险公司的诚信原则。此外，保险公司以肖先生曾患结肠癌为由拒赔，但忽略了其已痊愈的事实，以及合同成立已超过2年抗辩期的事实。

三则案例警示保险理赔中的陷阱与预防保险公司疏于核对被保险人病史，法院判决依合同赔付 案例概述：张某为其女儿周某投保了一份人身保险，包括身故险及重疾险等附加险。周某后因呼吸衰竭病逝，张某申请赔付时，保险公司以其未如实告知周某的丙肝病史及吸毒史为由解除合同并退还保费。

保险理赔的难易程度往往取决于多种因素，包括保险合同的条款、投保人的诚信度、保险公司的操作规范以及法律法规的支持等。通过以下三个典型案例，我们可以对保险理赔的实际情况有更深入的了解。

保险成功理赔案例

年9月20日，Y先生在家中意外摔倒后突发心肌梗塞死亡，其家属想起年初曾为Y先生投保综合意外险（猝死保额20万元），但理赔时遭保险公司以“多种疾病原因死亡”为由拒赔。全晟团队接受委托后，通过法律谈判与庭前沟通，最终促成保险公司支付15万元赔偿金。

范女士通过投保6256元的重疾险，在确诊甲状腺乳头状癌后获赔60万元，成功实现100倍杠杆撬动，核心在于合理选择产品、及时报案并借助专业理赔协助完成全流程。投保环节：精准选择保障杠杆产品选择：范女士于2019年2月投保复星联合康乐一生B款重疾险，保额60万元，缴费期20年，年缴保费6256元。

多万重疾险理赔，从拒赔到全额赔付，历时近一年，通过专业协助与诉讼最终成功获赔。案件背景客户情况：张先生（化名）自2014年至2020年为女儿投保10多份保单，累计保额超100万元，以重疾险为主，防癌险为辅。

保险成功理赔案例涵盖多领域，以真实场景说明理赔关键：重疾险理赔案例 案例1（恶性肿瘤）：2024年北京被保险人确诊甲状腺乳头状癌，投保重疾险满2年，提交病理报告、诊断证明等材料后，保险公司赔付50万元重疾保额，符合合同约定的“恶性肿瘤”保障范围。

一起特殊的保险理赔案例!

1、此案例中保险公司应承担赔偿责任，赔付金额以3000元为限。具体分析如下：案情核心李某于1998年投保家庭财产险，仅对纯平彩电与VCD各一台投保，保额3000元。两个月后因烧酒精炉引发火灾，李某优先抢救投保财产，导致其他未投保物品损失4500元。保险公司内部对是否理赔存在三种分歧。

2、莱州市案例一：一氧化碳中毒死亡救助金上浮2025年3月，莱州市村民宋某某因一氧化碳中毒死亡。根据民生保险合同，其家庭获得基础救助金5万元。因宋某某家庭困难，且两个儿子残疾，符合救助金额上浮10%的条件，最终发放救助金5万元。

3、将人身保险伤残程度划分为一至十级，最重为第一级（对应的保险金给付比例为100%），最轻为第十级（对应的保险金给付比例为10%），保险金给付比例每级相差10%。案例：假定金庸笔下的「伤残江湖」人物意外保险保额是100万。四肢失能的裘千尺是一级伤残，可以获赔100%保额，即100万元。

4、万元免赔额：客户询问为何赔付金额较少。我解释称，这款百万医疗有1万元的绝对免赔额，仅报销1万元以上费用（院外购药不包括在内）。若购买的是政策性保险（如129元、169元），则未达到免赔额无法理赔。若购买的是中高端医疗，则0免赔额，全部费用均可报销。

5、以案说险——简析最近的两起保险理赔纠纷以下是两起保险理赔纠纷案例的详细分析，均来源于权威媒体报道，并围绕如实告知环节展开。第一个案例事情经过：2017年3月1日，谭女士在某保险公司投保了一份《重大疾病保险》。在投保前，谭女士未告知保险公司自己曾因血友病住院。

6、江苏医惠保1号理赔整体呈现赔付比例受限、审核周期波动、免赔额门槛较高的特点，但作为政府参与的普惠型保险，仍为特定人群提供了基础保障。