寿险公司理赔案例分享，寿险理赔案例心得分享

有没有投保真赔百万的案例

有投保真赔百万的案例。以下是一些具体的理赔实例：平安福理赔案例2025年，李女士确诊乳腺浸润性癌，这一病症属于重大疾病范畴。她此前投保了平安福重疾19与守护百分百疾保险产品。在确诊后，保险公司依据合同条款进行赔付，其中平安福重疾19与守护百分百疾累计赔付金额高达100万元。

年9月21日，游客王先生在甘肃敦煌戈壁徒步活动中突发急性病死亡，因投保“保游畅游沙漠百万保险”获赔100万元。事件经过突发疾病：王先生在活动现场吃苹果时突然倒地，脸部呈紫色。随行医疗队立即进行心肺复苏，抢救近1小时（含除颤2次）后无效，医生判定死亡。

辽宁胡先生案例（2025年） 投保平安e生保2020产品，因肝癌获赔88万元，涵盖住院医疗费、靶向药等全面费用报销。赔付关键信息 产品类型：以百万医疗险（如平安e生保）为主，重疾险赔付需看保额约定（基础重疾险通常赔付合同保额，早期肝癌可额外赔付30%-50%）。

案例2（急性心梗）：2025年上海被保险人突发急性心肌梗死，住院期间完成支架手术，提供手术记录、冠脉造影报告，获赔30万元重疾金及住院津贴。

首先，我要明确反驳一种错误的观点：DRG改革后，百万医疗没有用。这种言论不仅缺乏事实依据，而且可能误导那些需要医疗保障的家庭做出错误的决策。下面，我将通过一个真实的理赔案例，以及DRG改革对百万医疗影响的分析，来阐述我的观点。

医疗险通过真实案例体现高杠杆作用案例一：交900元，赔付74万元2017年8月，深圳黄女士因煤气爆炸烧伤住院3个月，总花费109万元。医保报销28万元后，剩余79万元需自付。因其6月购买了百万医疗险（年保费900余元），保险公司核定后赔付73万元，最终个人仅承担6万元。

中国人寿保险公司理赔案例

1、案例六：雪城W女士胶质母细胞瘤身亡理赔2017年8月，39岁的W女士因恶性肿瘤去世，其投保的康宁人寿、幸福人生年金险等获赔59万元。启示：恶性肿瘤治疗费用高昂，终身寿险与年金险组合可兼顾身故保障与长期资金规划。案例七：中区W先生重大疾病理赔2018年3月，37岁的W先生确诊重大疾病，康宁重疾险快速赔付23万元。

2、《四年赔付60余次：抗癌路上的国寿理赔温暖相伴》案例入选2024年度十大温暖理赔案例，展现了中国人寿在客户抗癌过程中提供的长期、高频次的经济支持与服务保障。

3、理赔情况：2021年1月因主动脉夹层动脉瘤身故，中国人寿赔付900万元。启示：保险无法杜绝风险，但可转移风险，关键时刻延续对家人的爱。案例七：781万元乳腺恶性肿瘤身故理赔 客户背景：G女士为个体老板，自2016年起投保国寿鑫易宝年金保险、国寿鑫福宝年金保险等。

4、中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

5、案例概述：李先生在西安，两年前购买了中国人寿防癌险，保额为20万。两年后，他被确诊为恶性肿瘤-肺癌。理赔过程：李先生通过中国人寿保险公司申请理赔，几天后20万理赔款到账。他使用这笔款项在医院进行了有效治疗。

保险寿险公司推诿扯皮拖延时间案例

以下是一个保险寿险公司推诿扯皮拖延时间的案例：几年前，李先生为自己购买了一份重大疾病寿险。后来李先生不幸被确诊患有合同约定的重大疾病，他按照流程向保险公司提交了理赔申请。 初期沟通混乱：李先生提交申请后，保险公司客服最初表示资料不全，让李先生补充一些文件。

以下为您介绍一些保险寿险公司推诿扯皮拖延时间的案例情况：案例一：有一位投保人A先生，为自己购买了一份重大疾病寿险。在他被确诊患有合同约定的重疾后，向寿险公司申请理赔。然而，寿险公司却以各种理由推诿。先是说资料不全，要求A先生补充一些在投保时已经明确告知且无需额外提供的材料。

保险寿险公司推诿扯皮拖延时间的典型案例包括以下三类：拖延赔付：以“病例问题”为由长期搁置2019年，一名22岁男性通过网络投保Z人寿的“全家桶”保险（含重疾、医疗、意外责任），后因肺部疾病住院治疗。

中国人寿2021年十大寿险理赔案例

案例一：9950万元高额身故赔付 客户背景：A先生为大型企业经营者，家庭收入丰厚，保险意识强。自2000年起陆续投保康宁终身保险、国寿鑫易宝年金保险等多份保单。理赔情况：2021年8月突发疾病身故，中国人寿核实后快速赔付9950万元，创年度单案最高赔付纪录。

案例一：58次赔付，抗癌路上的守护彭女士不幸确诊乳腺癌，中国人寿在三年多时间里累计赔付58次、近91万元。这体现了中国人寿对于长期患病客户的持续关怀和支持，通过高效的理赔服务，为彭女士的治疗提供了坚实的经济保障。

中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

中国人寿保险公司理赔案例分析 案例一：滕州Z先生道路交通事故身亡理赔2019年1月，32岁的Z先生因交通事故不幸身亡。其生前投保的千禧理财养老保障（分红型）、如意随行养老保障及全家福意外险累计获赔87万元。启示：意外风险具有突发性，多险种组合可提供全面保障，避免家庭经济因突发事件陷入困境。

保险公司为客户上门办理业务的案例包括中国人寿寿险山西省分公司、中国人寿新泰市支公司以及人保寿险曲靖中支的上门服务。中国人寿寿险山西省分公司：为W先生提供上门理赔服务。W先生因意外导致创伤性肺破裂，行动不便。

真实理赔案例分享:确诊癌症却被拒赔?不符合理赔标准也赔了?

孟女士购买了一份泰康人寿的重疾险，在等待期过后，不幸被确诊为良性脑肿瘤。然而，当她申请理赔时，却遭到了泰康人寿的拒赔。原因是该重疾险条款对良性脑肿瘤的赔付标准设定了特定条件：虽然确诊了良性脑肿瘤，但孟女士并未进行开颅切除术或者放射治疗，因此不符合合同规定。面对这一拒赔决定，孟女士选择了法律途径。

法院判决不符合理赔标准的保险公司也要赔，是因为根据《健康保险管理办法》规定，保险合同约定的疾病诊断标准应符合通行医学标准，被保险人按通行医学标准确诊疾病的，保险公司不得以诊断标准与合同约定不符为由拒赔。具体分析如下：案件经过：孟女士购买泰康人寿重疾险，等待期后确诊良性脑肿瘤，申请理赔遭拒。

合同约定：乳腺癌赔付10万元，其他妇科癌赔付8万元，女性生殖系统恶性肿瘤住院津贴为100元/天。出险经过：2018年9月，王女士确诊右乳乳腺中级别导管内癌，接受右乳切除手术并住院20天。理赔争议：保险公司以“原位癌不属于合同赔付范围”为由拒赔，认为王女士所患癌症类型未达到合同约定的赔付标准。

癌症确诊了也不赔，可能是因为疾病不符合重疾理赔定义。在重疾理赔中，虽然癌症通常是最容易获赔的病种，但仍有可能出现拒赔的情况。以下是对此现象的详细分析：案例回顾：张先生在等待期刚过后被确诊为非霍奇金淋巴瘤，这属于重疾中的恶性肿瘤。张先生向保险公司申请理赔，但几天后却收到了拒赔通知。

年1月，王某被确诊为“骨髓增生异常综合征(MDS)”，向保险公司申请理赔。拒赔与争议：保险公司以该病不满足保险合同中重大疾病的认定标准（ICD - 10）为由拒赔。