平安人寿保险理赔案例，平安人寿保险理赔案例分析

瞎买不如不买||从平安人寿拒赔“冠状动脉支架植入术”说起

1、平安人寿拒赔的原因是，徐某所接受的手术为“冠状动脉支架植入术”，而平安福附加重大疾病保险中的“冠状动脉搭桥术”指的是为治疗严重的冠心病，实施了开胸进行的冠状动脉旁路移植的手术。同时，合同中明确约定，冠状动脉支架植入术等非开胸的介入手术不在保障范围内。

2、中国人寿康宁终身保险是一赔三的重大疾病保险，重大疾病是被保险人发生符合合同所述条件的疾病、疾病状态或手术，共计二十种。保险特点：权益转换、自动垫交；减额交清、保单贷款。产品于1999年上市，2012年升级。保险详情详询中国人寿客服：95519。

平安福又出问题?高发轻症理赔遭拒?!!

1、平安福2015版未覆盖四大高发轻症中的任何一项，导致徐某因冠状动脉介入手术被拒赔；2017版仅增加一项轻症保障，仍存在覆盖不足问题，且内地部分重疾险产品也存在类似缺陷。

2、平安福在特定情况下确实可能出现高发轻症理赔遭拒的情况。案例分析 徐某于2015年投保了“平安福终身寿险及附加重疾险”，在等待期过后确诊为冠心病，并选择了冠状动脉介入手术进行治疗。然而，在向平安人寿申请保险理赔时，却遭遇了拒赔。

3、平安福在2015年及2017年版本中确实未全面覆盖四大高发轻症，导致部分轻症理赔遭拒，但需结合具体条款和版本分析。以下是详细说明：徐某案例：轻症未覆盖导致拒赔事件经过：徐某于2015年投保“平安福终身寿险及附加重疾险”，等待期后确诊冠心病并接受冠状动脉介入手术。

平安人寿起诉自家代理人赔偿27万,都是销售误导惹的祸!

平安人寿起诉代理人郭某赔偿27万元，源于郭某在销售过程中未履行健康告知询问义务，导致保险公司向客户赔付后产生损失，最终法院判决郭某承担全部赔偿责任。案件经过销售过程违规：2016年9月，平安人寿代理人郭某向小学同学吴某推荐“平安福16”保险产品。

平安人寿全额退保黑产不可信，此类骗局已被列为重点打击对象，消费者需警惕风险，避免财产及征信损失。具体分析如下：全额退保黑产的典型骗局与危害虚假承诺诱导黑产团伙以“打投诉电话即可全额退保”为幌子，诱导消费者提供个人信息并支付手续费。

针对“平安人寿保险公司交117926万退7千”的情况，建议投保人首先仔细查阅保险合同条款和退保规定，了解自己的权益和退保金的计算方式。如果认为自己的权益受到了损害，可以向保险公司提出申诉或向相关部门进行投诉。同时，也可以寻求法律援助或咨询专业人士的意见来维护自己的合法权益。

青海互助支公司代理人遭终身禁业6月27日，平安人寿青海互助支公司因“保险代理人欺骗投保人”被海东金融监管分局警告并罚款1万元。涉事代理人靳某被处以终身禁业的顶格处罚，成为此次系列处罚中最严厉的个案。

提升响应速度，并加强代理人培训，确保从投诉受理到问题解决的全流程人性化服务。总结：平安寿险客户如需维权，直接拨打4001666333专线即可享受高效、专业的服务。该专线不仅是投诉渠道，更是平安人寿践行“以客户为中心”理念的体现，通过实际案例可见其在快速响应、解决燃眉之急方面的显著成效。

平安人寿湖北分公司代理人程某的行为涉嫌违反《保险法》第116条及构成销售误导，但湖北银保监局（原湖北保监局）未公开处罚信息可能存在程序或证据认定问题。

平安人寿守护成长之路:平安福高额理赔解客户燃眉之急

1、平安人寿通过高额理赔为杨女士家庭解困，展现保险保障价值 宁夏的杨女士因女儿罹患急性淋巴细胞白血病，获得平安人寿84万元理赔金，缓解了治疗费用压力，并感受到保险的温暖与力量。这一案例凸显了提前规划保障的重要性，也体现了平安人寿在理赔服务与消费者权益保护方面的专业能力。

2、平安寿险理赔款通过主动寻找理赔理由、高效响应客户需求、提供全面经济保障，为客户康复之路保驾护航，具体体现在以下方面：主动寻找理赔理由，体现服务温度平安寿险理赔服务突破传统“被动审核”模式，主动为客户梳理保险责任。

3、客户高度认可，口碑传播显著朱先生家属评价称平安人寿“一心一意为客户分忧解难”，专业服务与温暖贴心兼具。靳女士直接感谢明确表示对平安人寿“专业、高端服务”的肯定，认为上门服务“不是空话”。全国范围推广类似案例在全国多地发生，平安人寿通过持续优化服务流程，形成“有温度的保险”品牌口碑。

拨打平安保险电话,不仅重疾先赔,还1.5小时极速赔付

1、拨打平安保险电话，可享受重疾先赔服务，且部分案件可实现5小时极速赔付。以下为具体说明：重疾先赔服务：平安人寿推出的“重疾先赔”服务，旨在为罹患重大疾病的客户提供及时的经济支持，解决医疗费用难题。例如，客户王先生因突发脑梗死导致深度昏迷入住ICU，已花费巨额医疗费。

2、平安保险理赔可通过理赔专线实现精准服务与快速办理，用户拨打4001666333专线可享受7×24小时一对一服务，全程无需转接，材料提交后最快4日内完成审核赔付。

3、平安保险维权专线号码为4001666333（寿险客户专用），其他险种客户可拨打95511综合专线，同时支持线上多渠道反馈。平安人寿消费者维权直达专线专线号码：4001666333服务特点：人工一对一处理：去除转接等待环节，直接由人工客服对接客户问题，确保沟通效率。

4、疫情期间启动“重疾先赔”绿色通道2020年2月，平安人寿客户陈女士确诊肺癌后，通过拨打95511报案。平安人寿立即启动“重疾先赔”绿色通道，优先处理其理赔申请。因疫情严控，传统现场走访流程无法开展，理赔员依据《疫情防控期间理赔业务实施细则》，通过远程视频等科技手段收集理赔资料，确保服务不中断。

5、小程序或公众号：通过平安保险的小程序或公众号进行维权投诉。官方App：下载平安保险官方App，直接找到智能客服进行维权。快速维权关键服务闪赔服务：30分钟内完成赔付，赔付金额高达18亿元（以2021年上半年数据为例），帮助投保人尽快得到赔付款。

保险成功理赔案例

1、保险成功理赔案例涵盖多领域，以真实场景说明理赔关键：重疾险理赔案例 案例1（恶性肿瘤）：2024年北京被保险人确诊甲状腺乳头状癌，投保重疾险满2年，提交病理报告、诊断证明等材料后，保险公司赔付50万元重疾保额，符合合同约定的“恶性肿瘤”保障范围。

2、部分保险成功理赔案例如下：中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

3、案例 1：花了 14 万，赔了 13 万和周先生取得联系，源于他给我的留言：之后，他跟我分享了父亲从生病到理赔的完整过程。以下为周先生的自述：住院 14 天，花费 14 万2019 年底，父亲体检发现有主动脉瘤，医生建议做心脏支架手术。

4、提出折中赔付方案，误工费按两个月计算（5500元），总赔付72785元，客户不接受。经过多次探讨，发现意外伤残保险金可按《工伤保险条例》约定的标准计算，最终确定按员工月工资3000元，7个月标准赔付伤残保险金21000元。