保险拒赔后理赔的案例，保险拒赔后理赔的案例分析

带病投保,保险公司拒赔?法院说:赔!

老王的案例提醒我们，带病投保并非一定会被保险公司拒赔。关键在于投保人是否履行了如实告知义务。如果保险公司或其代理人在投保过程中未对投保者的健康状况进行询问或未明确告知如实告知的重要性，那么投保者在发生保险事故后仍有权要求保险公司进行赔偿。

带病投保查出问题后保险公司有可能拒赔。在带病投保的情况下，如果保险公司在核赔过程中发现投保人未如实告知病情，根据保险法及保险合同条款，保险公司是有理由拒赔的。因为如实告知是投保人的重要义务，若未履行，可能影响保险公司对风险的评估和承保决策。

“两年不可抗辩条款”并非意味着带病投保只要熬过两年保险公司就必须赔付，该条款的适用有严格条件，故意隐瞒病情等不诚信行为可能导致条款失效，保险公司仍可拒赔。两年不可抗辩条款的具体规定《保险法》规定订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

理赔案例丨一年前的拒赔,历时50天,终于翻案了

历时50天，一年前拒赔的医疗险案件最终申诉成功获赔，既往症记录消除，保险正常续保。案例背景投保情况：2023年6月初，客户A女士为父亲投保众安尊享e生中高端医疗险（0免赔，含门诊责任）。

法院最终判决保险公司支付第三人夏某保险理赔款30万元，支持了外卖员的合理诉求，维护了其合法权益。

“拒赔到150万全额赔付”的服务费用分两种情况：通过专业保险经纪人（如明亚经纪）处理是免费的；若通过外部法律途径处理，则需支付至少38万元（含3000~5000元固定“跑腿费”及理赔款25%~30%的提成）。

张女士的重疾险理赔成功，获得60万赔付（基础保障50万+前10年额外赔付10万），并附加恶性肿瘤关爱金970元。提醒：保额足够的情况下，建议附加癌症二次、重疾多次赔付，以增加保障力度。张女士的保险计划还包括恶性肿瘤关爱金，若3年后再次确诊癌症，可获得50万赔付，6年后依旧确诊也能赔50万。

案例一：客户小赵因腰椎间盘突出申请理赔，但因病历中记录了2年前的相关既往病史而被拒赔。实际上，小赵只是随口提及了过去的疼痛经历，并未意识到这会影响理赔。案例二：客户老王因心肌梗塞申请理赔，但病历中记录了“胸区间断性疼痛5年”，导致保险公司认为其隐瞒了胸痛病史而拒赔。

【保险理赔案例】意外猝死,保司以“多种疾病原因死亡”拒赔,全晟出手成...

年9月20日，Y先生在家中意外摔倒后突发心肌梗塞死亡，其家属想起年初曾为Y先生投保综合意外险（猝死保额20万元），但理赔时遭保险公司以“多种疾病原因死亡”为由拒赔。全晟团队接受委托后，通过法律谈判与庭前沟通，最终促成保险公司支付15万元赔偿金。