保险公司理赔服务案例，保险公司理赔案例启示

保险理赔案例分享002-原位癌@同方全球

1、保险理赔案例分享002-原位癌@同方全球 案例概述：客户在2017年同时投保了三家防癌险，并如实告知了健康状况。然而，其中两家保险公司选择了延期承保，而同方全球保险公司则以客户为标准体通过了核保。这充分体现了经纪人买保险的优势之一，即能够为客户争取到更有利的承保条件。

2、病理检查结果为宫颈原位癌，病理类型为CINII-CINIII（宫颈鳞状上皮瘤病变）。委托人接受宫颈leep刀切除手术后，向保险公司提交理赔资料，5个工作日后，保险公司决定赔付轻症保险金15万，并豁免了后续保费348万。轻症、中症、重疾的赔付权益仍然有效。团队曾处理过多次此类理赔案例，并帮助其他朋友成功理赔。

3、为进一步确认病情，梁女士于2017年9月21日在厦门大学第一附属医院进行了复查，并被确诊为右乳腺癌（小叶原位癌）。随后，梁女士接受了乳腺切割手术以治疗癌症。理赔申请与拒赔：手术后，梁女士向所投保的保险公司提出了理赔申请。

4、在网上买保险，理赔流程通常如下：及时报案：一般来说，重疾险的被保险人应在事故发生后的10天之内通知保险公司。例如在A先生的案例中，2017年12月22日其妻子被诊断出宫颈CIN3级癌变（原位癌，属于轻症）后，保险经纪人番茄君立即指导A先生向保险公司报案。

5、中国人寿防癌险理赔案例主要包括轻症赔付和恶性肿瘤赔付两种情况。轻症赔付案例 案例概述：孙先生在广州工作，作为公司高管，他一年前购买了中国人寿防癌险，保额为30万。在保单的第二个缴费年度，孙先生不幸被检查出原位癌。

6、北京W女士案例W女士自2009年起投保多份新华保险保单。2021年5月，她体检发现左乳肿物，病理诊断为乳腺原位癌（属轻症），2021年10月提交理赔申请后获赔轻症保险金4万元。

保险理赔难不难?3个案例帮你搞懂

1、案例一：隐瞒买过多份保险，保险公司不赔，法院支持不赔 案情概述：2018年9月，艾某在某保险公司购买了一份85万保额的重疾险，次年4月被诊断为甲状腺癌并申请理赔。保险公司调查后发现，艾某在同一年购买了10份重疾险，总额超过621万，且在购买时隐瞒了这一情况。艾某曾有过保险公司理赔工作的经历，具备医学背景。

2、保险理赔是否难取决于购买渠道、健康告知的准确性及是否有专业协助，规范操作则理赔不难，操作不当可能面临纠纷。 以下是具体分析：购买渠道与专业协助的重要性案例中，A先生的妻子通过互联网自购医疗险，因未如实告知2015年的乙肝病毒携带记录被拒赔。

3、在保险理赔的各类情况中，意外身故的理赔确实相对复杂且难度较大，主要难点在于出险事故的认定，即需要确定身故或伤残是否由意外原因导致。以下是对意外身故理赔难点及案例的详细分析：意外身故理赔的难点身故原因难以确定：意外身故的理赔首先需要明确身故是否由意外事件直接导致。

4、重疾险如何正确理赔？这3招你一定要学会 （1）投保前牢记合同理赔条款 不管买什么保险，在投保之前，一定要仔细看清楚合同的理赔条款，简单地说，就是了解清楚这款产品到底保障什么，不保什么。

中国人寿保险公司理赔案例

案例六：雪城W女士胶质母细胞瘤身亡理赔2017年8月，39岁的W女士因恶性肿瘤去世，其投保的康宁人寿、幸福人生年金险等获赔59万元。启示：恶性肿瘤治疗费用高昂，终身寿险与年金险组合可兼顾身故保障与长期资金规划。案例七：中区W先生重大疾病理赔2018年3月，37岁的W先生确诊重大疾病，康宁重疾险快速赔付23万元。

《四年赔付60余次：抗癌路上的国寿理赔温暖相伴》案例入选2024年度十大温暖理赔案例，展现了中国人寿在客户抗癌过程中提供的长期、高频次的经济支持与服务保障。

中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

轻症赔付案例 案例概述：孙先生在广州工作，作为公司高管，他一年前购买了中国人寿防癌险，保额为30万。在保单的第二个缴费年度，孙先生不幸被检查出原位癌。理赔过程：孙先生按照公司要求提交了理赔资料，资料提交后的第三天，九万元的理赔金额即打入了他的账户（保额的30%）。恶性肿瘤保单仍然有效。

小心危险。中国人寿枣庄分公司秉承“让保险的阳光照亮每一张渴望幸福的笑脸”的发展情怀，创新服务措施，简化流程，提高理赔时效，努力提升客户服务满意度。2018年，公司共理赔31万件，累计赔付约6491万元，发挥了良好的“社会稳定器”作用。案例1：滕州客户Z先生，32岁。

保险公司服务好坏对你意味着啥?请看两个理赔案

1、保险公司服务好坏对客户意味着理赔效率、体验及权益保障的显著差异。服务优质的保险公司能在客户有理时快速响应、专业处理，甚至主动承担责任；而服务不佳的公司可能通过拖延、推诿增加客户维权成本。

2、典型服务案例：龚建红的理赔服务实践新疆分公司理赔志愿大使龚建红通过专业服务展现保险行业价值，其案例凸显了保险从业者对消费者权益保护的实践：主动服务客户：2022年7月，客户杨女士出院后联系龚建红协助办理理赔。

3、保险事故不幸发生后，拨打服务热线：95105768是一种办法，大伙可以从网上自助服务平台进行24小时自助报案，报案被接收后，第一时间里同方全球人寿保险公司的专业理赔人员会与你联系，提供极其专业的咨询以及理赔申请方面的指引。