寿险理赔案例ppt，寿险理赔案例心得分享

中国人寿保险公司理赔案例

1、案例六：雪城W女士胶质母细胞瘤身亡理赔2017年8月，39岁的W女士因恶性肿瘤去世，其投保的康宁人寿、幸福人生年金险等获赔59万元。启示：恶性肿瘤治疗费用高昂，终身寿险与年金险组合可兼顾身故保障与长期资金规划。案例七：中区W先生重大疾病理赔2018年3月，37岁的W先生确诊重大疾病，康宁重疾险快速赔付23万元。

2、《四年赔付60余次：抗癌路上的国寿理赔温暖相伴》案例入选2024年度十大温暖理赔案例，展现了中国人寿在客户抗癌过程中提供的长期、高频次的经济支持与服务保障。

3、中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

4、轻症赔付案例 案例概述：孙先生在广州工作，作为公司高管，他一年前购买了中国人寿防癌险，保额为30万。在保单的第二个缴费年度，孙先生不幸被检查出原位癌。理赔过程：孙先生按照公司要求提交了理赔资料，资料提交后的第三天，九万元的理赔金额即打入了他的账户（保额的30%）。恶性肿瘤保单仍然有效。

有没有投保真赔百万的案例

有投保真赔百万的案例。以下是一些具体的理赔实例：平安福理赔案例2025年，李女士确诊乳腺浸润性癌，这一病症属于重大疾病范畴。她此前投保了平安福重疾19与守护百分百疾保险产品。在确诊后，保险公司依据合同条款进行赔付，其中平安福重疾19与守护百分百疾累计赔付金额高达100万元。

辽宁胡先生案例（2025年） 投保平安e生保2020产品，因肝癌获赔88万元，涵盖住院医疗费、靶向药等全面费用报销。赔付关键信息 产品类型：以百万医疗险（如平安e生保）为主，重疾险赔付需看保额约定（基础重疾险通常赔付合同保额，早期肝癌可额外赔付30%-50%）。

案例2（急性心梗）：2025年上海被保险人突发急性心肌梗死，住院期间完成支架手术，提供手术记录、冠脉造影报告，获赔30万元重疾金及住院津贴。

首先，我要明确反驳一种错误的观点：DRG改革后，百万医疗没有用。这种言论不仅缺乏事实依据，而且可能误导那些需要医疗保障的家庭做出错误的决策。下面，我将通过一个真实的理赔案例，以及DRG改革对百万医疗影响的分析，来阐述我的观点。

四年赔付60余次:抗癌路上的国寿理赔

1、高频次、高金额赔付：截至目前，公司累计为L先生完成60余次理赔，赔付金额近百万元，有效缓解了其长期治疗的经济压力。持续保障承诺：通过长期续保与高频次理赔，中国人寿为L先生的抗癌之路提供了稳定的资金支持，体现了保险的风险分担功能。

2、保额增加机制：客户在约定年限前，每发生一次合同约定的轻症赔付，身故及重疾保障额度将分别增加20%的基本保额，最多可增加3次，即保额最多增加60%。附加保障选择：客户可自由选择附加包含19种心脑血管疾病保险或6种肝肾疾病保险，按需选择，一旦达到赔付条件，将额外获得特定疾病保险金。

3、案例一：58次赔付，抗癌路上的守护彭女士不幸确诊乳腺癌，中国人寿在三年多时间里累计赔付58次、近91万元。这体现了中国人寿对于长期患病客户的持续关怀和支持，通过高效的理赔服务，为彭女士的治疗提供了坚实的经济保障。

4、“医保卡不要外借，日后理赔医疗险会非常麻烦。”“柱子哥”和一位网友强调。关于疾病、家庭关系、保险理赔、日常护理……她都事无巨细地“唠叨”，几乎每篇文章都会配上树状图以方便读者“按图索骥”。

5、一是健康福·终身重疾（无限次赔），就在今年的8月14日，新推出的升级版——健康福·终身重疾（无限次赔），它是一款由中国人民健康保险公司承保，并且入选了蚂蚁保金选的，也是目前行业内唯一在售的“癌症无限次赔”重疾保障产品。

保险成功理赔案例

保险成功理赔案例涵盖多领域，以真实场景说明理赔关键：重疾险理赔案例 案例1（恶性肿瘤）：2024年北京被保险人确诊甲状腺乳头状癌，投保重疾险满2年，提交病理报告、诊断证明等材料后，保险公司赔付50万元重疾保额，符合合同约定的“恶性肿瘤”保障范围。

部分保险成功理赔案例如下：中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

案例 1：花了 14 万，赔了 13 万和周先生取得联系，源于他给我的留言：之后，他跟我分享了父亲从生病到理赔的完整过程。以下为周先生的自述：住院 14 天，花费 14 万2019 年底，父亲体检发现有主动脉瘤，医生建议做心脏支架手术。

提出折中赔付方案，误工费按两个月计算（5500元），总赔付72785元，客户不接受。经过多次探讨，发现意外伤残保险金可按《工伤保险条例》约定的标准计算，最终确定按员工月工资3000元，7个月标准赔付伤残保险金21000元。

人寿保险骗人的案例

1、潍坊市民李先生在泰康人寿保险有限责任公司山东分公司业务员的推销下，购买了两份保险：泰康祥云康顺C款两全保险和泰康岁添福终身寿险。业务员在推销时承诺，第一份保险交满15年后可以取出本金并终止合同，若不取出，30年后可多得3万多块钱；第二份保险则可以在一年后随时取用，中间中断合同本金无损失。

2、销售误导引发的纠纷典型案例：太平洋人寿终身寿险纠纷2014年，消费者叶先生投诉称购买保险时被业务员误导，误将分红型10年期产品签成终身寿险。三份保单10年共缴费18万元，退保时仅能拿回9万元现金价值。

3、平安人寿起诉代理人郭某赔偿27万元，源于郭某在销售过程中未履行健康告知询问义务，导致保险公司向客户赔付后产生损失，最终法院判决郭某承担全部赔偿责任。案件经过销售过程违规：2016年9月，平安人寿代理人郭某向小学同学吴某推荐“平安福16”保险产品。

4、交六万保费拿回五万，不能直接得出“保险都是骗人的”的结论，该案例中李先生母亲购买的年金险出现亏损，主要原因是李先生对保险理解不足以及太平人寿代理人误导，且年金险本身具有长期性，盲目退保易导致亏损。

5、销售环节：诱导办理与信息隐瞒银行渠道误导：用户称在贵阳邮政银行存钱时，被工作人员以“高收益存款”为名诱导办理富德生命人寿保险，未明确告知产品性质及风险，导致消费者误购。

6、此类人寿保险易学堂的三天听课活动存在极大风险，很可能是骗局或涉及非法活动，应坚决避雷。具体分析如下：收费与押金问题：正规培训或学习活动通常不会在未提供实质服务前就收取高额费用。此案例中，三天半培训收费600元，且后续还要收取100元押金，这种收费模式极不合理。

中国人寿2021年十大寿险理赔案例

案例一：9950万元高额身故赔付 客户背景：A先生为大型企业经营者，家庭收入丰厚，保险意识强。自2000年起陆续投保康宁终身保险、国寿鑫易宝年金保险等多份保单。理赔情况：2021年8月突发疾病身故，中国人寿核实后快速赔付9950万元，创年度单案最高赔付纪录。

案例一：58次赔付，抗癌路上的守护彭女士不幸确诊乳腺癌，中国人寿在三年多时间里累计赔付58次、近91万元。这体现了中国人寿对于长期患病客户的持续关怀和支持，通过高效的理赔服务，为彭女士的治疗提供了坚实的经济保障。

中国人寿寿险公司的案例中，有高额赔付的情况。

中国人寿保险公司理赔案例分析 案例一：滕州Z先生道路交通事故身亡理赔2019年1月，32岁的Z先生因交通事故不幸身亡。其生前投保的千禧理财养老保障（分红型）、如意随行养老保障及全家福意外险累计获赔87万元。启示：意外风险具有突发性，多险种组合可提供全面保障，避免家庭经济因突发事件陷入困境。