好医保不理赔，好医保不赔付案例

支付宝好医保被拒赔了,该怎么办?分享我的亲身经历

1、与保险公司沟通：首先，应联系保险公司，了解拒赔的具体原因和依据。若认为保险公司的拒赔理由不充分或不合理，可提出异议并要求重新审核。收集证据：收集与保险事故相关的所有证据，包括医疗记录、诊断报告、费用清单等。若涉及健康告知问题，还应收集投保时的相关证据，如电子保单、健康告知书等。

2、电话录音，保留证据 当好医保（中国人保）联系你，告知要拒赔时，最重要的是进行电话录音，保留好证据。询问拒赔的具体原因，并要求对方明确说明拒赔的理由。核对保险条款 仔细回顾并核对好医保的保险条款，特别是与拒赔原因相关的部分。

3、及时维权：如果遇到理赔纠纷或拒赔情况，要及时与保险公司沟通并寻求解决方案。如果认为保险公司的处理不合理或不合法，可以通过投诉、协商或法律途径来维护自己的权益。希望这篇分享能对大家有所帮助，也希望大家在购买保险时能够更加谨慎和理性。

好医保:这些情况不赔!

好医保的免赔额为1万（6年累计），如果住院医疗费用未达到这个免赔额，保险公司将不予赔付。其他不赔的情况 牙科治疗、视力矫正、美容、变性手术等：这些属于非必要的医疗或美容手术，不在保障范围内。遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常：这些疾病通常是由于基因或遗传因素导致的，也不在保障范围内。

支付宝好医保拒赔，常见原因是就诊医院不符合条款要求，例如在私立医院就诊但保险条款规定需为二级及以上公立医院。以下为具体分析：拒赔案例说明：2018年9月，客户通过支付宝为丈夫投保好医保长期医疗险。2019年3月，其丈夫因心律失常入住武汉亚洲心脏病医院（私立三甲、医保定点医院），术后申请理赔时被拒。

因此，投保人在投保前并不知道被保险人有淋巴瘤合并白血病的存在及其相关症状，故原告不属于“既往症”情形。同时，涉案《保险单》载明投保人有健康告知义务，但该健康告知义务并不包括发现头部肿块有告知义务，可见投保人未违反健康告知义务。

支付宝好医保被拒赔可能的原因及建议如下：拒赔可能的原因 健康告知问题：投保前可能存在未如实告知的健康问题，如高血糖等慢性疾病病史。保险公司可能查到了投保前的相关健康记录，认为存在故意隐瞒或重大过失。等待期问题：如果在投保后的等待期内发现疾病，可能不符合保险公司的赔付条件。

法律分析：若是被保险人投保了好医保长期医疗险，一般疾病和意外医疗有1万元的免赔额，若是不到一万不赔，超过部分才赔；重疾医疗没有免赔额，均可享受报销赔付。若是好医保防癌医疗险，不到一万部分的保障范围内的费用也是赔的，这款产品没有免赔额。

好医保长期医疗拒赔为什么?拒赔怎么办?

1、拒赔原因：未如实告知健康状况：在投保时，如果被保险人未如实告知自身的健康状况或既往病史，且这些未告知的情况与后续的理赔申请有关，保险公司有权拒绝赔付。等待期内出险：好医保长期医疗通常设有等待期（如30天或90天），在等待期内因疾病导致的医疗费用，保险公司通常不予赔付。

2、支付宝好医保拒赔，常见原因是就诊医院不符合条款要求，例如在私立医院就诊但保险条款规定需为二级及以上公立医院。以下为具体分析：拒赔案例说明：2018年9月，客户通过支付宝为丈夫投保好医保长期医疗险。2019年3月，其丈夫因心律失常入住武汉亚洲心脏病医院（私立三甲、医保定点医院），术后申请理赔时被拒。

3、首先，应联系保险公司，了解拒赔的具体原因和依据。若认为保险公司的拒赔理由不充分或不合理，可提出异议并要求重新审核。收集证据：收集与保险事故相关的所有证据，包括医疗记录、诊断报告、费用清单等。若涉及健康告知问题，还应收集投保时的相关证据，如电子保单、健康告知书等。

4、拒赔可能的原因 健康告知问题：投保前可能存在未如实告知的健康问题，如高血糖等慢性疾病病史。保险公司可能查到了投保前的相关健康记录，认为存在故意隐瞒或重大过失。等待期问题：如果在投保后的等待期内发现疾病，可能不符合保险公司的赔付条件。

5、当好医保拒绝赔付时，可尝试以下两种办法解决：第一，与保险公司协商并要求出具书面拒赔通知首先需明确拒赔的具体原因，例如是否涉及带病投保、未如实健康告知或不在保障范围内等。若保险公司仅口头说明拒赔理由，可要求其提供书面拒赔通知书。书面文件能明确拒赔依据，为后续申诉提供依据。

6、不属于保险责任范围：有些拒赔案例是因为所发生的医疗费用并不属于好医保长期医疗保险的保障范围。例如，一些美容整形手术、牙科治疗等非疾病治疗费用，通常不在医疗保险的赔付范围内。等待期内出险：好医保长期医疗保险通常设有等待期，等待期内发生的医疗费用，保险公司是不予赔付的。

好医保又拒赔啦?

1、好医保此次拒赔是因为被保险人未履行健康告知义务，其之前体检发现的子宫肌瘤属于应告知范围，而此次卵巢癌理赔申请因不符合健康告知要求被拒。不过，卵巢癌和子宫肌瘤是不同疾病，若当初如实告知子宫肌瘤情况，通常会被除外该疾病责任，但不影响卵巢癌的理赔。

2、尽管保险公司后续核实后同意对本次事故进行理赔，但要求解除合同并不承担后续医疗保险责任。拒赔原因分析 未如实告知：保险公司拒赔的初步理由是董先生的母亲在投保前存在脑梗死病史，而董先生在投保时未如实告知。这是保险公司进行风险评估和决定是否承保的重要依据。

3、若未如实告知，出险后保险公司有权拒赔。从“好医保”的健康告知条款来看，明确提到了2年内因病住院的情况，若存在则无法购买该保险。董先生表示购买时操作迅速，很可能未仔细阅读健康告知。保险公司的立场：保险公司在此事件中看似冤枉，因为按照合同规定，未如实告知的情况下拒赔是合理的。

好医保拒赔,怎么回事?

1、支付宝好医保拒赔，常见原因是就诊医院不符合条款要求，例如在私立医院就诊但保险条款规定需为二级及以上公立医院。以下为具体分析：拒赔案例说明：2018年9月，客户通过支付宝为丈夫投保好医保长期医疗险。2019年3月，其丈夫因心律失常入住武汉亚洲心脏病医院（私立三甲、医保定点医院），术后申请理赔时被拒。

2、好医保拒赔的原因主要有两种：既往症不赔和没有如实告知不赔。拒赔理由详解既往症不赔：既往症通常指的是在保险合同生效前，被保险人已经患有或曾经患有的疾病或症状。如果被保险人在申请理赔时，所患疾病被认定为既往症，那么保险公司可能会拒绝赔付。

3、明确拒赔原因 健康告知问题：健康告知是保险理赔中的关键环节。若被保险人在投保时未如实告知健康状况，可能导致保险公司拒赔。在此案例中，网友的父亲在投保前已有高血糖记录，但投保时未如实告知，这可能是拒赔的主要原因。既往症问题：既往症通常指被保险人在投保前已患有的疾病或症状。

好医保拒赔怎么办

1、当好医保拒绝赔付时，可尝试以下两种办法解决：第一，与保险公司协商并要求出具书面拒赔通知首先需明确拒赔的具体原因，例如是否涉及带病投保、未如实健康告知或不在保障范围内等。若保险公司仅口头说明拒赔理由，可要求其提供书面拒赔通知书。书面文件能明确拒赔依据，为后续申诉提供依据。

2、当好医保拒绝赔付时，可采取以下两种主要途径维护权益：与保险公司协商并要求书面拒赔文件首先，需主动联系保险公司（如人保健康），明确拒赔的具体原因。常见拒赔理由包括带病投保未如实告知、疾病不在保障范围内、未达到免赔额标准等。若保险公司仅口头说明拒赔理由，应要求其出具书面拒赔通知书。

3、电话录音，保留证据 当好医保（中国人保）联系你，告知要拒赔时，最重要的是进行电话录音，保留好证据。询问拒赔的具体原因，并要求对方明确说明拒赔的理由。核对保险条款 仔细回顾并核对好医保的保险条款，特别是与拒赔原因相关的部分。

4、首先，应联系保险公司，了解拒赔的具体原因和依据。若认为保险公司的拒赔理由不充分或不合理，可提出异议并要求重新审核。收集证据：收集与保险事故相关的所有证据，包括医疗记录、诊断报告、费用清单等。若涉及健康告知问题，还应收集投保时的相关证据，如电子保单、健康告知书等。

5、当好医保拒赔时，可以尝试以下两种办法：与保险公司协商解决 了解拒赔理由：首先，需要向保险公司了解具体的拒赔原因。这可能是因为带病投保、不在健康告知范围内或其他原因。了解拒赔理由后，可以有针对性地提出反驳或解决方案。

6、提交理赔申请：按照保险公司的要求，及时提交完整的理赔申请材料。跟进理赔进度：提交申请后，可以通过保险公司的官方网站、APP或客服电话查询理赔进度。沟通拒赔原因：如果收到拒赔通知，要仔细阅读拒赔理由，并与保险公司沟通，了解具体的拒赔依据。